I077 12歳の男児。頭痛と嘔吐とを主訴に来院した。 2か月前から起床時に頭痛があり、時に嘔吐を伴うという。意識は清明。頭部造影MRIの T1 強調矢状断像を示す。この疾患の特徴はどれか。 2 つ選べ。

第108回 医師国家試験【I問題】

I008 Fallot四徴症の低酸素発作時の治療薬として適切なのはどれか。

1. モルヒネ
2. フロセミド
3. ニトログリセリン
4. イソプロテレノール
5. 副腎皮質ステロイド

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第108回 医師国家試験【I問題】

I040 妊娠初期の妻の風疹HI抗体が陰性と判明した。この夫婦への適切なワクチン接種時期の組合せはどれか。

選択肢.妊婦（左） ｜ 夫（右）

1. ただちに ｜ ただちに
2. ただちに ｜ 妊娠全期間
3. 妊娠全期間 ｜ ただちに
4. 妊娠全期間 ｜ 妊娠全期間
5. 産褥期 ｜ ただちに
6. 産褥期 ｜ 妊娠全期間

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第108回 医師国家試験【I問題】

I067 58歳の男性。倦怠感と歩行時の息切れとを主訴に来院した。20年前に糖尿病を指摘されたが治療は受けていない。5年前から蛋白尿、2年前から高血圧を認めていた。母親が糖尿病である。 意識は清明。身長170cm、体重68kg。脈拍96/分、整。血圧168/96mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。Ⅱ/Ⅵの収縮期心雑音を認める。両側の下胸部にcoarsecracklesを聴取する。下腿に浮腫を認める。尿所見：蛋白2＋、糖(－)、沈渣に赤血球1～4/1視野。血液所見：赤血球270万、Hb8.0g/dl、Ht25％、白血球7,200、血小板12万。血液生化学所見：総蛋白6.4g/dl、アルブミン3.2g/dl、フェリチン85ng/ml(基準20～120)、尿素窒素58mg/dl、クレアチニン5.1mg/dl、尿酸9.5mg/dl、空腹時血糖140mg/dl、HbA1c(NGSP)7.2％(基準4.6～6.2)、総コレステロール190mg/dl、Na140mEq/l、K5.5mEq/l、Cl111mEq/l、Ca8.0mg/dl、P5.5mg/dl、Fe80μg/dl、総鉄結合能〈TIBC〉300μg/dl(基準290～390)。動脈血ガス分析(roomair)：pH7.34、PaCO235Torr、PaO292Torr、HCO3-16.5mEq/l。 腹部超音波検査で両腎の大きさは正常である。この患者に対する治療薬として適切でないのはどれか。

1. ループ利尿薬
2. カルシウム拮抗薬
3. スルホニル尿素薬
4. エリスロポエチン
5. 炭酸水素ナトリウム

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第108回 医師国家試験【I問題】

I029 禁煙外来における初診時の対応として適切でないのはどれか。

1. 禁煙の意思を確認する。
2. 身体症状の有無を聴取する。
3. 現在までの喫煙歴を聴取する。
4. 目標とする喫煙本数を話し合う。
5. 問診票によりニコチン依存の程度を診断する。

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第108回 医師国家試験【H問題】

H020 成人男性の交通事故で救急患者受入の要請があった。事故現場到着時点での血圧は触診で80mmHgとのことである。救急外来で血管確保のために準備しておくべき留置針の太さ(G)で適切なのはどれか。

1. 14G
2. 18G
3. 24G
4. 30G
5. 34G

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第108回 医師国家試験【I問題】

I065 58歳の男性。腹部CTで異常を指摘され来院した。55歳時に自宅近くの医療機関で早期胃癌に対し幽門側胃切除術を受け、その後の定期検査の腹部CTで異常を指摘され、紹介されて受診した。自覚症状はない。 体温36.2℃。脈拍88/分、整。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球415万、Hb13.6g/dl、Ht42％、白血球5,800、血小板22万。血液生化学所見：総ビリルビン0.8mg/dl、AST24IU/l、ALT32IU/l、ALP246IU/l(基準115～359)、γ-GTP44IU/l(基準8～50)、アミラーゼ155IU/l(基準37～160)、CEA2.2ng/ml(基準5以下)、CA19-932U/ml(基準37以下)。CRP0.1mg/dl。 MRCPを別に示す。最も考えられるのはどれか。

1. 膵癌
2. 総胆管結石
3. 膵内分泌腫瘍
4. 自己免疫性膵炎
5. 膵管内乳頭粘液性腫瘍〈IPMN〉

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第108回 医師国家試験【I問題】

I070 42歳の女性。「風邪がいつまでも治らない」と訴えて来院した。2週前から微熱が出始め、その後38℃程度まで上昇、同じころから「のど」も痛くなり、寝るのもつらいほどだという。 以前、風邪で処方された鎮痛薬を飲んでみたが改善しなかった。既往歴と生活歴とに特記すべきことはない。体温38.5℃。脈拍84/分、整。血圧122/80mmHg。前頸部で気管の左外側に圧痛を認める。咽頭に発赤と腫脹とを認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球420万、Hb13.5g/dl、Ht39％、白血球8,000、血小板19万。血液生化学所見：TSH0.02μU/ml(基準0.2〜4.0)、FT43.3ng/dl(基準0.8〜1.7)。免疫血清学所見：CRP5.5mg/dl、抗TSH受容体抗体陰性。頸部超音波検査で疼痛部に一致した低エコー域を認める。 治療薬として最も適切なのはどれか。

1. 抗菌薬
2. β遮断薬
3. 無機ヨード
4. 抗甲状腺薬
5. 副腎皮質ステロイド

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第108回 医師国家試験【I問題】

I055 32歳の女性。手指のしびれ感とつっぱり感とを主訴に来院した。症状は数年前からあったというが、本日、いつも以上に強くなったため受診した。バイタルサイン測定時の写真と頭部単純CTとを示す。異常所見が予想されるのはどれか。

1. 血清Ca
2. 血清Cl
3. 血清Na
4. 血糖
5. 脳波

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