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第108回 医師国家試験【I問題】

I059 42歳の初産婦。妊娠38週5日に規則的子宮収縮を訴え来院し、陣痛発来と診断され入院となった。その後、鉗子分娩で3,200gの女児を娩出した。頸管裂傷を認め縫合したが、非凝固性の出血が持続し、分娩後30分で出血量は1,500mlを超えている。顔面は蒼白で発汗を認める。 意識レベルはJCSⅠ-1。身長158cm、体重62kg。体温37.2℃。脈拍128/分、整。血圧78/48mmHg。子宮底は臍上3cmに触知し子宮収縮は不良であった。血液所見:赤血球330万、Hb8.9g/dl、Ht27%、白血球12,200、血小板9.2万、PT30秒(基準10~14)、血漿フィブリノゲン50mg/dl(基準200~400)、血清FDP135μg/ml(基準10以下)、Dダイマー80μg/ml(基準1.0以下)。 治療に用いる製剤の組合せとして適切なのはどれか。

  1. 血漿分画製剤と新鮮凍結血漿
  2. 血漿分画製剤と濃厚血小板
  3. 赤血球濃厚液と新鮮凍結血漿
  4. 赤血球濃厚液と濃厚血小板
  5. 濃厚血小板と新鮮凍結血漿

※ 下にスクロールしても、
「I059 42歳の初産婦。妊娠38週5日に規則的子宮収縮を訴え来院し、陣痛発来と診断され入院となった。その後、鉗子分娩で3,200gの女児を娩出した。頸管裂傷を認め縫合したが、非凝固性の出血が持続し、分娩後30分で出血量は1,500mlを超えている。顔面は蒼白で発汗を認める。 (中略) 治療に用いる製剤の組合せとして適切なのはどれか。 」
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Dダイマー測定 89% 55%
空気容積脈波検査 85% 91%
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血小板シンチグラフィ 73% 68%
下肢静脈圧迫超音波検査 91% 98%

 

  1. Dダイマー測定
  2. 空気容積脈波検査
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