I020 72歳の男性。今朝、起床時から全身倦怠感が出現しているため来院した。心電図を示す。認められる所見はどれか。

第108回 医師国家試験【I問題】

I002 むずむず脚症候群について正しいのはどれか。

1. レム〈REM〉睡眠と関係が深い。
2. ドパミン遮断薬が有効である。
3. 加齢とともに患者数は減少する。
4. 脚の異常感覚は運動によって改善しない。
5. 足関節などの不随意運動が入眠後にみられる。

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第108回 医師国家試験【I問題】

I059 42歳の初産婦。妊娠38週5日に規則的子宮収縮を訴え来院し、陣痛発来と診断され入院となった。その後、鉗子分娩で3,200gの女児を娩出した。頸管裂傷を認め縫合したが、非凝固性の出血が持続し、分娩後30分で出血量は1,500mlを超えている。顔面は蒼白で発汗を認める。 意識レベルはJCSⅠ-1。身長158cm、体重62kg。体温37.2℃。脈拍128/分、整。血圧78/48mmHg。子宮底は臍上3cmに触知し子宮収縮は不良であった。血液所見：赤血球330万、Hb8.9g/dl、Ht27％、白血球12,200、血小板9.2万、PT30秒(基準10～14)、血漿フィブリノゲン50mg/dl(基準200～400)、血清FDP135μg/ml(基準10以下)、Dダイマー80μg/ml(基準1.0以下)。 治療に用いる製剤の組合せとして適切なのはどれか。

1. 血漿分画製剤と新鮮凍結血漿
2. 血漿分画製剤と濃厚血小板
3. 赤血球濃厚液と新鮮凍結血漿
4. 赤血球濃厚液と濃厚血小板
5. 濃厚血小板と新鮮凍結血漿

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第108回 医師国家試験【I問題】

I014 ロタウイルス感染症で正しいのはどれか。

1. 発熱は伴わない。
2. 多くは血便を伴う。
3. 初冬から早春に多い。
4. 有効な予防接種はない。
5. 好発年齢は10歳ころである。

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第108回 医師国家試験【I問題】

I040 妊娠初期の妻の風疹HI抗体が陰性と判明した。この夫婦への適切なワクチン接種時期の組合せはどれか。

選択肢.妊婦（左） ｜ 夫（右）

1. ただちに ｜ ただちに
2. ただちに ｜ 妊娠全期間
3. 妊娠全期間 ｜ ただちに
4. 妊娠全期間 ｜ 妊娠全期間
5. 産褥期 ｜ ただちに
6. 産褥期 ｜ 妊娠全期間

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第108回 医師国家試験【I問題】

I023 イレウスで緊急手術の必要性を最も示唆するのはどれか。

1. 間欠的な腹痛
2. 腹壁が板状硬
3. 金属性腸雑音の聴取
4. 胆汁の混ざった吐物
5. 腹部エックス線写真で複数の小腸ループ像

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第108回 医師国家試験【H問題】

H032 この疾患の治療として適切なのはどれか。

1. 抗凝固療法
2. 利尿薬投与
3. 股関節離断術
4. 経皮血管形成術
5. リンパ管静脈吻合術

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第108回 医師国家試験【I問題】

I045 27歳の女性。前胸部痛を主訴に来院した。3週前から前胸部痛が出現し、次第に悪化したため受診した。喫煙歴はない。意識は清明。身長160cm、体重52kg。 脈拍60/分、整。血圧108/70mmHg。呼吸数16/分。SpO298％(roomair)。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球460万、Hb11.9g/dl、Ht40％、白血球7,300、血小板17万。 胸部エックス線写真と胸部造影CTを示す。診断する上で必要性が低い検査項目はどれか。

1. 可溶性IL-2受容体
2. α-フェトプロテイン(AFP)
3. 絨毛性ゴナドトロピン(hCG)
4. 抗アセチルコリン受容体抗体
5. アンジオテンシン変換酵素(ACE)

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第108回 医師国家試験【I問題】

I071 42歳の女性。発熱と乏尿とを主訴に来院した。半年前から右示指と中指の中手指節関節、左示指の近位指節間関節および左環指の中手指節関節に腫脹と疼痛とを自覚していた。 1か月前からは両側手関節にも腫脹と疼痛とを自覚した。2週前に受診し非ステロイド性抗炎症薬が処方され著効したが、3日前から発熱と乏尿とが出現した。 意識は清明。体温38.0℃。脈拍84/分、整。血圧144/88mmHg。呼吸数18/分。2週前と比べ5kgの体重増加を認める。両側の下腿に浮腫を認める。尿所見：蛋白1＋、糖(－)、潜血1＋、沈渣に白血球円柱1～4/1視野。血液所見：赤血球408万、Hb10.9g/dl、Ht32％、白血球12,300(桿状核好中球6％、分葉核好中球63％、好酸球4％、好塩基球1％、単球6％、リンパ球20％)、血小板38万。 血液生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン3.0g/dl、尿素窒素86mg/dl、クレアチニン6.6mg/dl、尿酸10.2mg/dl、Na132mEq/l、K5.2mEq/l、Cl104mEq/l。免疫血清学所見：CRP10mg/dl、リウマトイド因子〈RF〉80IU/ml(基準20未満)、抗CCP抗体245U/ml(基準4.5未満)。手の単純エックス線撮影で関節にびらんを認めた。入院後、非ステロイド性抗炎症薬を中止したところ解熱した。 入院6日目にクレアチニンは3.0mg/dlに低下したが関節痛は悪化した。 現時点での治療薬として最も適切なのはどれか。

1. 抗菌薬
2. オピオイド
3. 副腎皮質ステロイド
4. 抗TNF-α抗体製剤
5. 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)

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