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第108回医師国家試験【H問題】

H025 58歳の男性。30分前に突然背部痛を訴え、顔面を含む左半身麻痺が出現したため搬入された。意識レベルはJCSⅡ-10。体温36.2℃。脈拍76/分。右上肢血圧84/42mmHg、左上肢血圧152/68mmHg。SpO298％(マスク4l/分酸素投与下)。血液検査では腎機能障害を認めなかった。頭部CTでは明らかな異常所見を認めなかった。直ちに行う検査として適切なのはどれか。

脳波検査
頭部血管造影
頭部単純MRI
胸腹部造影CT
心筋血流SPECT

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「H025 58歳の男性。30分前に突然背部痛を訴え、顔面を含む左半身麻痺が出現したため搬入された。意識レベルはJCSⅡ-10。（中略）直ちに行う検査として適切なのはどれか。」
の解答を確認できます。

解答

D

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投稿日：2019年4月20日

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「目は見えにくくないですか」
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I068 52歳の男性。排尿困難を主訴に来院した。6か月前から夜間に尿意で目が覚めるようになった。1か月前から頻尿となり、2週前から排尿の開始までに時間がかかることを自覚している。身長172cm、体重68kg。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧134/82mmHg。呼吸数12/分。腹部は平坦、軟。直腸指診で小鶏卵大で弾性硬の前立腺を触知し、圧痛を認めない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、沈渣に赤血球1～4/1視野、白血球1～4/1視野。血液生化学所見：PSA2.8ng/ml(基準4.0以下)。国際前立腺症状スコア18点(軽症0〜7点、中等症8〜19点、重症20〜35点)。腹部超音波像(別冊No.28Ａ、Ｂ)を別に示す。前立腺体積は46ml、残尿量は80mlであった。まず行う対応として適切なのはどれか。

経過観察
自己導尿の指導
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H027 66歳の男性。胸部違和感を主訴に来院した。1週前から持続性の前胸部の違和感を感じるようになった。自宅近くの診療所を受診し胸部エックス線写真で異常を指摘されたため紹介されて受診した。身長170cm、体重65kg。脈拍68/分、整。血圧130/72mmHg。呼吸数18/分。SpO296％(roomair)。心音と呼吸音とに異常を認めない。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は20本/日を45年間。初診時の胸部エックス線写真と胸部造影CTを示す。出現しやすい症候はどれか。

嗄声
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α遮断薬
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④
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