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第108回 医師国家試験【I問題】

I037 褐色細胞腫の血圧管理に用いるのはどれか。2つ選べ。

  1. α遮断薬
  2. ループ利尿薬
  3. カルシウム拮抗薬
  4. スピロノラクトン
  5. サイアザイド系利尿薬

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「I037 褐色細胞腫の血圧管理に用いるのはどれか。2つ選べ。 」
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  1. メトトレキサート
  2. マイトマイシンC
  3. アドリアマイシン
  4. アクチノマイシンD
  5. 酢酸メドロキシプロゲステロン

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第108回 医師国家試験【I問題】

I024 急速進行性糸球体腎炎を呈した患者の腎生検のPAS染色標本と蛍光抗体IgG染色標本を別に示す。最も考えられるのはどれか。

  1. ANCA関連血管炎
  2. IgG4関連疾患
  3. 急性間質性腎炎
  4. 血栓性血小板減少性紫斑病
  5. 全身性エリテマトーデス〈SLE〉

→ 解答&解説


第108回 医師国家試験【I問題】

I068 52歳の男性。排尿困難を主訴に来院した。6か月前から夜間に尿意で目が覚めるようになった。1か月前から頻尿となり、2週前から排尿の開始までに時間がかか ることを自覚している。 身長172cm、体重68kg。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧134/82mmHg。呼吸数12/分。腹部は平坦、軟。直腸指診で小鶏卵大で弾性硬の前立腺を触知し、圧痛を認めない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、沈渣に赤血球1～4/1視野、白血球1～4/1視野。血液生化学所見：PSA2.8ng/ml(基準4.0以下)。 国際前立腺症状スコア18点(軽症0〜7点、中等症8〜19点、重症20〜35点)。腹部超音波像(別冊No.28Ａ、Ｂ)を別に示す。 前立腺体積は46ml、残尿量は80mlで あった。まず行う対応として適切なのはどれか。

  1. 経過観察
  2. 自己導尿の指導
  3. α1遮断薬の内服
  4. 経尿道的前立腺切除術
  5. 抗コリンエステラーゼ薬の内服

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第108回 医師国家試験【I問題】

I071 42歳の女性。発熱と乏尿とを主訴に来院した。半年前から右示指と中指の中手指節関節、左示指の近位指節間関節および左環指の中手指節関節に腫脹と疼痛とを自覚していた。 1か月前からは両側手関節にも腫脹と疼痛とを自覚した。2週前に受診し非ステロイド性抗炎症薬が処方され著効したが、3日前から発熱と乏尿とが出現した。 意識は清明。体温38.0℃。脈拍84/分、整。血圧144/88mmHg。呼吸数18/分。2週前と比べ5kgの体重増加を認める。両側の下腿に浮腫を認める。尿所見：蛋白1＋、糖(－)、潜血1＋、沈渣に白血球円柱1～4/1視野。血液所見：赤血球408万、Hb10.9g/dl、Ht32％、白血球12,300(桿状核好中球6％、分葉核好中球63％、好酸球4％、好塩基球1％、単球6％、リンパ球20％)、血小板38万。 血液生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン3.0g/dl、尿素窒素86mg/dl、クレアチニン6.6mg/dl、尿酸10.2mg/dl、Na132mEq/l、K5.2mEq/l、Cl104mEq/l。免疫血清学所見：CRP10mg/dl、リウマトイド因子〈RF〉80IU/ml(基準20未満)、抗CCP抗体245U/ml(基準4.5未満)。手の単純エックス線撮影で関節にびらんを認めた。入院後、非ステロイド性抗炎症薬を中止したところ解熱した。 入院6日目にクレアチニンは3.0mg/dlに低下したが関節痛は悪化した。 現時点での治療薬として最も適切なのはどれか。
  1. 抗菌薬
  2. オピオイド
  3. 副腎皮質ステロイド
  4. 抗TNF-α抗体製剤
  5. 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)

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第108回 医師国家試験【I問題】

I056 1歳の男児。発熱、頸部の腫脹および前胸部の皮疹を主訴に母親に連れられて来院した。4日前から38℃台の発熱が続き、今朝から頸部の腫脹と前胸部の紅斑とに気付いた。 体温39.3℃。脈拍148/分、整。両側眼球結膜に充血を認める。顔面下部の写真(別冊No.20)を別に示す。右頸部に径3cmのリンパ節を1個触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球406万、Hb11.2g/dl、Ht35％、白血球19,600(桿状核好中球9％、分葉核好中球72％、好酸球2％、単球4％、リンパ球13％)、血小板39万。血液生化学所見：総蛋白6.2g/dl、アルブミン3.1g/dl、AST40IU/l、ALT80IU/l。CRP7.9mg/dl。 初期治療として適切なのはどれか。

  1. 血漿交換
  2. 抗菌薬の投与
  3. 免疫抑制薬の投与
  4. 生物学的製剤の投与
  5. 免疫グロブリン製剤の投与

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第108回 医師国家試験【I問題】

I019 皮膚生検組織の蛍光抗体直接法の写真を示す。水疱性類天疱瘡の所見はどれか。

  1. ①
  2. ②
  3. ③
  4. ④
  5. ⑤

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第108回 医師国家試験【I問題】

I013 思春期から若年成人に好発するのはどれか。
  1. 顕微鏡的多発血管炎
  2. 高安動脈炎〈大動脈炎症候群〉
  3. 巨細胞性動脈炎〈側頭動脈炎〉
  4. アレルギー性肉芽腫性血管炎〈Churg-Strauss症候群〉
  5. Schönlein-Henoch紫斑病〈アナフィラクトイド紫斑病〉

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第108回 医師国家試験【I問題】

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  1. Fe値低下
  2. 赤血球寿命短縮
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  5. 総鉄結合能〈TIBC〉低下

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