H026 75歳の男性。転びやすいことを主訴に来院した。4日前から少しずつ歩行が不安定となり転倒しそうになることが多くなった。家族は1週前から受け答えもつじつまが合わないと言う。1か月前、歩行中に転倒して右側頭部を打ち、裂創を生じたため他院で縫合処置を受けた。最も考えられるのはどれか。

第108回 医師国家試験【I問題】

I044 52歳の男性。持続する喘鳴、手足のしびれ感および発熱を主訴に来院した。2年前から喘鳴が出現し、気管支喘息と診断され自宅近くの診療所で治療を継続している。3か月前から四肢のしびれ感が出現した。 四肢のしびれ感が増強するとともに2週前から発熱を繰り返すようになったため紹介入院となった。喫煙歴はない。ペットは飼育していない。粉塵吸入歴はない。体温38.6℃。脈拍112/分、整。血圧140/90mmHg。呼吸数24/分。四肢末に軽度の表在・深部感覚の低下を認める。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、ケトン体(－)、潜血(－)、沈渣に白血球を認めない。 血液所見：赤血球488万、Hb14.1g/dl、Ht42％、白血球17,600(桿状核好中球2％、分葉核好中球53％、好酸球30％、好塩基球1％、単球1％、リンパ球13％)、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dl、アルブミン3.9g/dl、クレアチニン0.7mg/dl、Na139mEq/l、K4.2mEq/l、Cl101mEq/l。免疫血清学所見：CRP12mg/dl、β-D-グルカン3.3pg/ml(基準10以下)、抗好中球細胞質抗体PR3-ANCA10EU/ml未満(基準10未満)、MPO-ANCA90EU/ml(基準20未満)、IgE2,180IU/ml(基準250未満)。動脈血ガス分析(鼻カニューラ3l/分酸素投与下)：pH7.37、PaCO245Torr、PaO265Torr、HCO3-25mEq/l。 胸部エックス線写真と肺野条件の胸部単純CTを示す。最も考えられるのはどれか。

1. 過敏性肺炎
2. Goodpasture症候群
3. アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
4. Wegener肉芽腫症〈granulomatosiswithpolyangiitis〉
5. アレルギー性肉芽腫性血管炎〈Churg-Strauss症候群〉

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第108回 医師国家試験【H問題】

H019 高血圧と糖尿病で通院中の75歳男性に対する熱中症の説明として適切なのはどれか。

1. 「外出時に注意すれば大丈夫です」
2. 「ひどく汗をかくのが典型的です」
3. 「頭痛や悪心は自覚症状としてはまれです」
4. 「口渇感がなくても水分の補給が必要です」
5. 「スポーツドリンクを大量に補給すれば予防できます」

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第108回 医師国家試験【H問題】

H023 3歳の男児。嗄声と喘鳴とを主訴に母親に連れられて来院した。2日前から発熱、鼻汁および嗄声が出現し、本日夕方から吸気性喘鳴と犬吠様咳嗽を認めたため小児科を受診し、その後耳鼻咽喉科を紹介された。陥没呼吸やチアノーゼは認めない。SpO298％(roomair)。まず行うべき検査はどれか。

1. 頸部CT
2. 後鼻鏡検査
3. 頸部超音波検査
4. 喉頭内視鏡検査
5. 副鼻腔エックス線撮影

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第108回 医師国家試験【I問題】

I049 1か月の乳児。頻回の嘔吐と体重減少とを主訴に母親に連れられて来院した。在胎38週、2,750gにて出生。1週前から、哺乳のたびに噴水様の嘔吐を認めるようになり、体重も減少してきたため受診した。皮膚のツルゴールが低下している。母親の妊娠中には特に問題はなかった。この疾患について正しいのはどれか。

1. 女児に多い。
2. 非胆汁性嘔吐である。
3. 遮断薬が有効である。
4. 高カリウム血症を示す。
5. 呼吸性アルカローシスとなる。

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第108回 医師国家試験【I問題】

I025 頭部単純CTと意識障害患者の眼位とを示す。この患者の眼位と合致するCTはどれか。

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④
5. ⑤

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第108回 医師国家試験【I問題】

I040 妊娠初期の妻の風疹HI抗体が陰性と判明した。この夫婦への適切なワクチン接種時期の組合せはどれか。

選択肢.妊婦（左） ｜ 夫（右）

1. ただちに ｜ ただちに
2. ただちに ｜ 妊娠全期間
3. 妊娠全期間 ｜ ただちに
4. 妊娠全期間 ｜ 妊娠全期間
5. 産褥期 ｜ ただちに
6. 産褥期 ｜ 妊娠全期間

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第108回 医師国家試験【I問題】

I070 42歳の女性。「風邪がいつまでも治らない」と訴えて来院した。2週前から微熱が出始め、その後38℃程度まで上昇、同じころから「のど」も痛くなり、寝るのもつらいほどだという。 以前、風邪で処方された鎮痛薬を飲んでみたが改善しなかった。既往歴と生活歴とに特記すべきことはない。体温38.5℃。脈拍84/分、整。血圧122/80mmHg。前頸部で気管の左外側に圧痛を認める。咽頭に発赤と腫脹とを認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球420万、Hb13.5g/dl、Ht39％、白血球8,000、血小板19万。血液生化学所見：TSH0.02μU/ml(基準0.2〜4.0)、FT43.3ng/dl(基準0.8〜1.7)。免疫血清学所見：CRP5.5mg/dl、抗TSH受容体抗体陰性。頸部超音波検査で疼痛部に一致した低エコー域を認める。 治療薬として最も適切なのはどれか。

1. 抗菌薬
2. β遮断薬
3. 無機ヨード
4. 抗甲状腺薬
5. 副腎皮質ステロイド

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第108回 医師国家試験【I問題】

I019 皮膚生検組織の蛍光抗体直接法の写真を示す。水疱性類天疱瘡の所見はどれか。

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④
5. ⑤

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