H028 45歳の女性。脳出血後のリハビリテーションのため入院中である。脳出血にて2週間入院し、2か月前に回復期リハビリテーション病棟に転院した。 脳出血の発症前には、共働きで会社勤めの夫と持ち家に2人暮らしであった。右片麻痺と言語障害とを認める。会話の理解は良好で、状況判断も適切であるが、発話は困難である。T字杖と短下肢装具とを用いた平地歩行が可能であり、階段昇降と入浴には介助を要する。自宅内に段差が多く、トイレは和式である。 退院に向けたカンファレンスで検討すべきなのはどれか。

第108回 医師国家試験【I問題】

I009 早期胃癌の定義はどれか。

1. 陥凹がない。
2. リンパ節転移がない。
3. 長径が1cm未満である。
4. 隆起の高さが5mm未満である。
5. 深達度が粘膜下層までにとどまる。

→ 解答&解説

第108回 医師国家試験【I問題】

I044 52歳の男性。持続する喘鳴、手足のしびれ感および発熱を主訴に来院した。2年前から喘鳴が出現し、気管支喘息と診断され自宅近くの診療所で治療を継続している。3か月前から四肢のしびれ感が出現した。 四肢のしびれ感が増強するとともに2週前から発熱を繰り返すようになったため紹介入院となった。喫煙歴はない。ペットは飼育していない。粉塵吸入歴はない。体温38.6℃。脈拍112/分、整。血圧140/90mmHg。呼吸数24/分。四肢末に軽度の表在・深部感覚の低下を認める。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、ケトン体(－)、潜血(－)、沈渣に白血球を認めない。 血液所見：赤血球488万、Hb14.1g/dl、Ht42％、白血球17,600(桿状核好中球2％、分葉核好中球53％、好酸球30％、好塩基球1％、単球1％、リンパ球13％)、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dl、アルブミン3.9g/dl、クレアチニン0.7mg/dl、Na139mEq/l、K4.2mEq/l、Cl101mEq/l。免疫血清学所見：CRP12mg/dl、β-D-グルカン3.3pg/ml(基準10以下)、抗好中球細胞質抗体PR3-ANCA10EU/ml未満(基準10未満)、MPO-ANCA90EU/ml(基準20未満)、IgE2,180IU/ml(基準250未満)。動脈血ガス分析(鼻カニューラ3l/分酸素投与下)：pH7.37、PaCO245Torr、PaO265Torr、HCO3-25mEq/l。 胸部エックス線写真と肺野条件の胸部単純CTを示す。最も考えられるのはどれか。

1. 過敏性肺炎
2. Goodpasture症候群
3. アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
4. Wegener肉芽腫症〈granulomatosiswithpolyangiitis〉
5. アレルギー性肉芽腫性血管炎〈Churg-Strauss症候群〉

→ 解答&解説

第108回 医師国家試験【I問題】

I035 肺動脈絞扼術が適応となる疾患はどれか。2つ選べ。

1. Fallot四徴症
2. 動脈管開存症
3. 心房中隔欠損症
4. 完全大血管転位症
5. 心内膜床欠損症〈房室中隔欠損〉

→ 解答&解説

第108回 医師国家試験【I問題】

I015 感染症と原因菌の組合せで誤っているのはどれか。

1. Waterhouse Friderichsen症候群 - Neisseriameningitidis
2. 偽膜性腸炎 - Clostridiumdifficile
3. 細菌性赤痢 - Salmonellaspp.〈サルモネラ属菌〉
4. 院内肺炎 - Pseudomonasaeruginosa
5. 食中毒 - Vibrioparahaemolyticus

→ 解答&解説

第108回 医師国家試験【H問題】

H026 75歳の男性。転びやすいことを主訴に来院した。4日前から少しずつ歩行が不安定となり転倒しそうになることが多くなった。家族は1週前から受け答えもつじつまが合わないと言う。1か月前、歩行中に転倒して右側頭部を打ち、裂創を生じたため他院で縫合処置を受けた。最も考えられるのはどれか。

1. 脳挫傷
2. 脳梗塞
3. 急性硬膜外血腫
4. 慢性硬膜下血腫
5. びまん性軸索損傷

→ 解答&解説

第108回 医師国家試験【H問題】

H037 診断に有用な検査はどれか。

1. 便培養
2. 血液培養
3. 抗核抗体測定
4. 胸部エックス線再検
5. 上部消化管内視鏡検査

→ 解答&解説

第108回 医師国家試験【I問題】

I040 妊娠初期の妻の風疹HI抗体が陰性と判明した。この夫婦への適切なワクチン接種時期の組合せはどれか。

選択肢.妊婦（左） ｜ 夫（右）

1. ただちに ｜ ただちに
2. ただちに ｜ 妊娠全期間
3. 妊娠全期間 ｜ ただちに
4. 妊娠全期間 ｜ 妊娠全期間
5. 産褥期 ｜ ただちに
6. 産褥期 ｜ 妊娠全期間

→ 解答&解説

第108回 医師国家試験【I問題】

I053 31歳の男性。左股関節部痛を主訴に来院した。半年前から誘因なく歩行時に左股関節部の痛みが出現した。安静時痛はない。25歳時から膠原病の診断にて副腎皮質ステロイドの内服治療を開始し、現在まで継続している。 プレドニゾロン内服量は最大で60mg/日で、現在は10mg/日であるという。身長170cm、体重75kg。体温36.3℃。脈拍64/分、整。左股関節の運動時痛を認める。左股関節の可動域は屈曲110°、伸展0°、外転20°、内転15°。来院時の股関節エックス線写真を示す。 考えられるのはどれか。

1. 大腿骨近位部骨折
2. 大腿骨頭壊死症
3. Perthes病
4. 骨囊腫
5. 骨膿瘍

→ 解答&解説