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Q91 Aさんの運動負荷心電図検査トレッドミル運動負荷試験の結果を図に示す。このときの心電図の所見で適切なのはどれか。

前提文

Aさん(56歳、男性)は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。

荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症(angina pectoris)が疑われたため検査をすることになった。

脂質異常症(dyslipidemia)の既往がある。

  1. 発作時はST低下がある。
  2. 発作時はP波が低下している。
  3. 安静時は異常Q波がある。
  4. 安静時は冠性T波がある。
  5. 安静時と発作時ともにQRS幅が拡大している。

 

 



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「91 Aさんの運動負荷心電図検査トレッドミル運動負荷試験の結果を図に示す。このときの心電図の所見で適切なのはどれか。 」
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      1. P波はHis束の興奮を意味する。
      2. PR間隔は房室伝導時間である。
      3. QRS波はPurkinje線維の興奮を意味する。
      4. ST間隔は心室内興奮到達時間である。
      5. T波は心室の脱分極を意味する。

      → 解答&解説



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      1. F波の出現
      2. P波の増高
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      5. 異常Q波の出現

      → 解答&解説



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      前提文

      Aさん(38歳、男性)。23時ころ、徒歩で来院した。Aさんは胸を押さえ苦しそうに待合室で座っており、救急外来の看護師が声をかけると、Aさんは日本語を少し話すことができ、外出中に急に胸が痛くなったと話した。

      Aさんは英語は話せないようだった。Aさんは日本語学校の学生であり、Aさんの指定した番号に電話したところ、Aさんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。妻は1時間後に病院に到着できるということだった。この病院には、夜間にAさんの母国語を話せる職員はいなかった。

      1. Aさんの痛みの程度を確認する。
      2. 医師に鎮痛薬の増量を相談する。
      3. Aさんが以前常用していた鎮痛薬の用量を確認する。
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      1. 中皮腫(mesothelioma)
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      前提文

      Aちゃん(3歳、女児)は、父親(会社員)と母親(会社員)との3人暮らし。Aちゃんは、生後11か月のときに、卵による食物アレルギー(food allergy)と診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。Aちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Aちゃんは保育士に抱っこされ、「かゆい」と訴えており、咳込みがみられた。

      1. 入院中の生活の留意点を説明する。
      2. 父親が到着するまで待合室で待機してもらう。
      3. 来院時から現在までのAちゃんの様子を伝える。
      4. Aちゃんが食物アレルギーと診断されたときの母親の思いを聴く。

      → 解答&解説



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      Q39 輸血後、数日から数週間経過してから出現する副作用(有害事象)はどれか。
      1. 溶血性反応
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      3. アナフィラキシー反応
      4. 輸血後移植片対宿主病(PT-GVHD:post-transfusion graft-versus-host disease)

      → 解答&解説



      第107回看護師国試【午前】

      Q105 日齢 7。児の体重は 2,930g(前日より30g増加)。バイタルサインは、腋窩温37.0 ℃、呼吸数 50/分、心拍数 140/分。大泉門は平坦。 排尿7回/日、排便 10回/日の普通便である。経皮的黄疸計による測定値 12.5 mg/dL。児の母親は母乳育児を希望している。母乳分泌量は良好で乳房トラブルはない。直接授乳を1日12 回しており、搾乳や人工乳は哺乳していない。母親は看護師に「体重は生まれた ときから30gしか増えていませんが、大丈夫でしょうか」と話した。 母親への対応で最も適切なのはどれか。

      前提文

      在胎38週日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。

      身体所見

      身長49.0cm、体重2,900g、頭囲33.0cm、胸囲32.0cm。直腸温37.8度、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、
      頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。

      検査所見

      Apgar(アプガー)スコアは分後点、分後10点。臍帯動脈血pH7.30。

      1. 「乳房を温めましょう」
      2. 「哺乳量を測りましょう」
      3. 「搾乳も追加であげましょう」
      4. 「このまま直接授乳を続けて良いですよ」

      → 解答&解説



      第107回看護師国試【午前】

      Q96 手術後14日、Aさんは食後に出現していた症状が落ち着き、退院が決まった。 Aさんへの退院指導の内容で適切なのはどれか。

      前提文

      Aさん(55歳、男性)。胃癌(gastric cancer)のため胃全摘出術を受けた。術中の出血量は300mLで、輸血は行われなかった。既往歴に特記すべきことはない。

      入院時身長166cm、体重78kg。手術後1日、硬膜外持続鎮痛法が行われているが、Aさんは創部痛が強いため呼吸が浅く、離床はできていない。

      このときのバイタルサインは、体温37.1度、呼吸数22/分、脈拍120/分、血圧162/90 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)93%(鼻カニューラ2L/分 酸素投与下)。Hb13.8g/dL。尿量60mL/時。意識清明、心音および呼吸音に異常なし。

      頸静脈怒張なし。下肢に浮腫なし。創部に熱感や発赤を認めない。腹腔ドレーンからは少量の淡血性排液があるが、膿性ではなく、異臭もない。

      1. 1回の食事量を増やす。
      2. 海草を積極的に摂取する。
      3. 食後の冷汗が出現した際には身体を温める。
      4. 空腹時はコーヒーなどの刺激物の摂取を避ける。

      → 解答&解説



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