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Q45 Aさん(56 歳、男性)は、化学療法後の血液検査にて好中球数 300/mm3であった。Aさんの状態で正しいのはどれか。

  1. 入浴を控える必要がある。
  2. 日和見感染症のリスクが高い。
  3. 口腔ケアには歯間ブラシを用いる必要がある。
  4. 化学療法の開始前と比べリンパ球数は増加している。

 

 



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「Q45 Aさん(…」の解説

国試問題「第107回看護師国試【午前】問45 Aさん(56 歳、男性)は、化学療法後の血液検査にて好中球数 300/mm3であった。Aさんの状態で正しいのはどれか。」について、1件のコメント解説

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  1. 化学療法は、主に抗がん剤を内服や点滴によって全身に投与する治療法です。

    がん細胞を破壊したり、合成や分裂を抑える目的で用いられますが、活発に増殖する細胞に対して作用を及ぼすため、薬物有害反応(副作用)が出現します。

    化学療法による副作用の影響は個人差はありますが、
    血液細胞が減って貧血
    口や胃腸の粘膜のただれ、口内炎
    抜け毛、脱毛
    日和見感染(感染しやすくなる)
    などの症状が現れます。

    化学療法(特に抗がん薬)の影響を受けやすい細胞の一つが骨髄中の造血細胞です。
    骨髄は、好中球を含む血球成分を作り出す造血機能を持ちますが、抗がん薬によってその働きが抑えられます。

    好中球は細菌の貧食、殺菌に働きますが、化学療法により好中球が減少します。

    この副作用は、投与から1〜2週間がピークとされ、この期間は特に注意が必要となります。
    好中球数 1000/mm3を下回ると感染リスクあり、好中球数 500/mm3を下回ると日和見感染のリスクがあると判断できます。

         

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第107回看護師国試【午前】

Q105 日齢 7。児の体重は 2,930g(前日より30g増加)。バイタルサインは、腋窩温37.0 ℃、呼吸数 50/分、心拍数 140/分。大泉門は平坦。

前提文

在胎38週日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。

身体所見

身長49.0cm、体重2,900g、頭囲33.0cm、胸囲32.0cm。直腸温37.8度、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、
頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。

検査所見

Apgar(アプガー)スコアは分後点、分後10点。臍帯動脈血pH7.30。

  1. 「乳房を温めましょう」
  2. 「哺乳量を測りましょう」
  3. 「搾乳も追加であげましょう」
  4. 「このまま直接授乳を続けて良いですよ」

解答&解説



第107回看護師国試【午前】

Q109 このとき、外来看護師がAさんに行う指導で適切なのはどれか。

前提文

Aさん(76歳、女性)は、長女(46歳、会社員)との2人暮らし。Aさんは5年前に2型糖尿病(typediabetes mellitus)と診断された。1年前から血糖測定とインスリン自己注射を朝1回行っている。炊事は主にAさんが担当している。

Aさんは、長女の帰宅に合わせて夕食を摂るため、夕食時間にばらつきがある。定期の外来受診時にAさんは「時々汗が出て手が震えることがあります」と外来看護師に相談した。Aさんのバイタルサインは、体温36.4度、脈拍74/分、血圧128/80mmHg。身長154cm、体重68kgである。

  1. 糖質を含まない水分を摂取する。
  2. 労作後は食事摂取量を増やす。
  3. 決まった食事時間を設定する。
  4. 空腹感に応じて食事を摂る。

解答&解説



第107回看護師国試【午前】

Q101 Aちゃんは、食物アレルギー(food allergy)によるアナフィラキシー(anaphylaxis)と診断された。アドレナ リンの筋肉内注射の後、点滴静脈内注射による補液と酸素吸入が開始された。バイタルサインは問題なく、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)99%であったが、経過観察のため入院となった。Aちゃんは「お母さんに会いたい。おうちに帰りたい」と泣き始めた。母親は、保育所から連絡を受けて病院に到着し、医師から現在の病状について説明を受けた。母親は「Aは大丈夫ですか」と看護師に不安を訴えていた。 母親への看護師の対応として最も適切なのはどれか。

前提文

Aちゃん(3歳、女児)は、父親(会社員)と母親(会社員)との3人暮らし。Aちゃんは、生後11か月のときに、卵による食物アレルギー(food allergy)と診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。Aちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Aちゃんは保育士に抱っこされ、「かゆい」と訴えており、咳込みがみられた。

  1. 入院中の生活の留意点を説明する。
  2. 父親が到着するまで待合室で待機してもらう。
  3. 来院時から現在までのAちゃんの様子を伝える。
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解答&解説



第107回看護師国試【午前】

Q44 慢性疾患の患者に対する自己管理の支援で最も適切なのはどれか。
  1. 患者自身の失敗体験をもとに指導する。
  2. 病気に関する広範囲な知識を提供する。
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第107回看護師国試【午前】

Q62 特別訪問看護指示書による訪問看護について正しいのはどれか。
  1. 提供できる頻度は週に3回までである。
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  3. 対象に指定難病は含まない。
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第107回看護師国試【午前】

Q6 原始反射はどれか。
  1. 手掌把握反射
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