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Q45 Aさん(56 歳、男性)は、化学療法後の血液検査にて好中球数 300/mm3であった。Aさんの状態で正しいのはどれか。

  1. 入浴を控える必要がある。
  2. 日和見感染症のリスクが高い。
  3. 口腔ケアには歯間ブラシを用いる必要がある。
  4. 化学療法の開始前と比べリンパ球数は増加している。

 

 



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「Q45 Aさん(…」の解説

国試問題「第107回看護師国試【午前】問45 Aさん(56 歳、男性)は、化学療法後の血液検査にて好中球数 300/mm3であった。Aさんの状態で正しいのはどれか。」について、1件のコメント解説

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  1. 化学療法は、主に抗がん剤を内服や点滴によって全身に投与する治療法です。

    がん細胞を破壊したり、合成や分裂を抑える目的で用いられますが、活発に増殖する細胞に対して作用を及ぼすため、薬物有害反応(副作用)が出現します。

    化学療法による副作用の影響は個人差はありますが、
    血液細胞が減って貧血
    口や胃腸の粘膜のただれ、口内炎
    抜け毛、脱毛
    日和見感染(感染しやすくなる)
    などの症状が現れます。

    化学療法(特に抗がん薬)の影響を受けやすい細胞の一つが骨髄中の造血細胞です。
    骨髄は、好中球を含む血球成分を作り出す造血機能を持ちますが、抗がん薬によってその働きが抑えられます。

    好中球は細菌の貧食、殺菌に働きますが、化学療法により好中球が減少します。

    この副作用は、投与から1〜2週間がピークとされ、この期間は特に注意が必要となります。
    好中球数 1000/mm3を下回ると感染リスクあり、好中球数 500/mm3を下回ると日和見感染のリスクがあると判断できます。

         

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第107回看護師国試【午前】

Q114 入院後日、冠動脈造影(CAG)が実施された。冠動脈に有意な狭窄はなく、Aさんは急性心外膜炎(acute pericarditis)と診断された。

前提文

Aさん(38歳、男性)。23時ころ、徒歩で来院した。Aさんは胸を押さえ苦しそうに待合室で座っており、救急外来の看護師が声をかけると、Aさんは日本語を少し話すことができ、外出中に急に胸が痛くなったと話した。

Aさんは英語は話せないようだった。Aさんは日本語学校の学生であり、Aさんの指定した番号に電話したところ、Aさんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。妻は1時間後に病院に到着できるということだった。この病院には、夜間にAさんの母国語を話せる職員はいなかった。

  1. Aさんの痛みの程度を確認する。
  2. 医師に鎮痛薬の増量を相談する。
  3. Aさんが以前常用していた鎮痛薬の用量を確認する。
  4. Aさんが指示された用法を守れていないことを指摘する。

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