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Q45 Aさん(56 歳、男性)は、化学療法後の血液検査にて好中球数 300/mm3であった。Aさんの状態で正しいのはどれか。

  1. 入浴を控える必要がある。
  2. 日和見感染症のリスクが高い。
  3. 口腔ケアには歯間ブラシを用いる必要がある。
  4. 化学療法の開始前と比べリンパ球数は増加している。

 

 



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「Q45 Aさん(…」の解説

国試問題「第107回看護師国試【午前】問45 Aさん(56 歳、男性)は、化学療法後の血液検査にて好中球数 300/mm3であった。Aさんの状態で正しいのはどれか。」について、1件のコメント解説

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  1. 化学療法は、主に抗がん剤を内服や点滴によって全身に投与する治療法です。

    がん細胞を破壊したり、合成や分裂を抑える目的で用いられますが、活発に増殖する細胞に対して作用を及ぼすため、薬物有害反応(副作用)が出現します。

    化学療法による副作用の影響は個人差はありますが、
    血液細胞が減って貧血
    口や胃腸の粘膜のただれ、口内炎
    抜け毛、脱毛
    日和見感染(感染しやすくなる)
    などの症状が現れます。

    化学療法(特に抗がん薬)の影響を受けやすい細胞の一つが骨髄中の造血細胞です。
    骨髄は、好中球を含む血球成分を作り出す造血機能を持ちますが、抗がん薬によってその働きが抑えられます。

    好中球は細菌の貧食、殺菌に働きますが、化学療法により好中球が減少します。

    この副作用は、投与から1〜2週間がピークとされ、この期間は特に注意が必要となります。
    好中球数 1000/mm3を下回ると感染リスクあり、好中球数 500/mm3を下回ると日和見感染のリスクがあると判断できます。

         

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解答&解説



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その後は家族へ電話をかける回数が減り、病棟での生活も安定してきた。幻聴は続いているが、自分の身の回りのことは自分で行えるようになった。作業療法も継続して参加できていることから、退院を検討することになった。

  1. 退院後に活用できる社会資源について情報提供する。
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前提文

在胎38週日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。

身体所見

身長49.0cm、体重2,900g、頭囲33.0cm、胸囲32.0cm。直腸温37.8度、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、
頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。

検査所見

Apgar(アプガー)スコアは分後点、分後10点。臍帯動脈血pH7.30。

  1. 胎便吸引症候群(MAS)
  2. 呼吸窮迫症候群(RDS)
  3. 心室中隔欠損症(VSD)
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