I067 58歳の男性。倦怠感と歩行時の息切れとを主訴に来院した。20年前に糖尿病を指摘されたが治療は受けていない。5年前から蛋白尿、2年前から高血圧を認めていた。母親が糖尿病である。 意識は清明。身長170cm、体重68kg。脈拍96/分、整。血圧168/96mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。Ⅱ/Ⅵの収縮期心雑音を認める。両側の下胸部にcoarsecracklesを聴取する。下腿に浮腫を認める。尿所見：蛋白2＋、糖(－)、沈渣に赤血球1～4/1視野。血液所見：赤血球270万、Hb8.0g/dl、Ht25％、白血球7,200、血小板12万。血液生化学所見：総蛋白6.4g/dl、アルブミン3.2g/dl、フェリチン85ng/ml(基準20～120)、尿素窒素58mg/dl、クレアチニン5.1mg/dl、尿酸9.5mg/dl、空腹時血糖140mg/dl、HbA1c(NGSP)7.2％(基準4.6～6.2)、総コレステロール190mg/dl、Na140mEq/l、K5.5mEq/l、Cl111mEq/l、Ca8.0mg/dl、P5.5mg/dl、Fe80μg/dl、総鉄結合能〈TIBC〉300μg/dl(基準290～390)。動脈血ガス分析(roomair)：pH7.34、PaCO235Torr、PaO292Torr、HCO3-16.5mEq/l。 腹部超音波検査で両腎の大きさは正常である。この患者に対する治療薬として適切でないのはどれか。
- ループ利尿薬
- カルシウム拮抗薬
- スルホニル尿素薬
- エリスロポエチン
- 炭酸水素ナトリウム
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「I067 58歳の男性。倦怠感と歩行時の息切れとを主訴に来院した。20年前に糖尿病を指摘されたが治療は受けていない。5年前から蛋白尿、2年前から高血圧を認めていた。母親が糖尿病である。
（中略）
腹部超音波検査で両腎の大きさは正常である。この患者に対する治療薬として適切でないのはどれか。 」
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解答
C
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