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第107回看護師国試【午前】
コメント解説(1)

Q6 原始反射はどれか。

手掌把握反射
視性立ち直り反射
パラシュート反射
Landau(ランドー)反射

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「6 原始反射はどれか。」
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「Q6 原始反射はど…」の解答

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更新日：2019年4月13日

コメント解説

「Q6 原始反射はど…」の解説

国試問題「第107回看護師国試【午前】問6 原始反射はどれか。」について、1件のコメント解説

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Dr.カール先生より:

2019年4月13日 12:17 PM

大脳皮質がまだ未発達な新生児や早期乳児では、随意運動よりも脊髄や脳幹レベルの運動が優位となっています。

この時期にしかみられず、成長（前頭葉の発達）とともに消失していくため原始反射と呼ばれます。

正常であれば消失していくであろう原始反射がなかなか消失しない場合は、反射を抑制する大脳皮質、特に前頭葉の発達が未発達であることを示唆します。

主な原始反射は以下の通りです。

・引き起こし反射
・哺乳反射
・押出し反射
・モロー反射
・非対称性緊張性頸反射
・対称性緊張性頸反射
・手掌把握反射
・プランター反射
・バビンスキー反射
・ギャラン反射
・自立歩行反射

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Q113 Aさんの妻が、Aさんの国民健康保険証を持って救急外来に到着した。妻から聴取した情報によると、Aさんは特に既往はないが、時々頭痛があり、母国で市販されていた鎮痛薬を常用していたとのことであった。心電図でST上昇が認められ、Aさんと妻は、医師から「入院して冠動脈造影(CAG)を受けないと命の危険があるかもしれない」と説明を受けた。しかし、Aさんは「たくさんの費用は支払えないし、学校を休むのが心配だ」と検査を受けることを拒んだ。このときの救急外来の看護師の説明で優先されるのはどれか。

前提文

Aさん（38歳、男性）。23時ころ、徒歩で来院した。Aさんは胸を押さえ苦しそうに待合室で座っており、救急外来の看護師が声をかけると、Aさんは日本語を少し話すことができ、外出中に急に胸が痛くなったと話した。

Aさんは英語は話せないようだった。Aさんは日本語学校の学生であり、Aさんの指定した番号に電話したところ、Aさんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。妻は1時間後に病院に到着できるということだった。この病院には、夜間にAさんの母国語を話せる職員はいなかった。

検査の手順を説明する。
学校は退学にならないことを説明する。
宗教に応じた食事対応ができることを説明する。
医療費は国民健康保険が適用されることを説明する。

→ 解答&解説

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Q2 平成27年(2015年)の病院報告による一般病床の平均在院日数はどれか。

6.5日
16.5日
26.5日
36.5日

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Q43 難病の患者に対する医療等に関する法律(難病法)に基づく医療費助成の対象となる疾患はどれか。

中皮腫(mesothelioma)
C型肝炎(hepatitis C)
慢性腎不全(chronic renal failure)
再生不良性貧血(aplastic anemia)

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Q95 手術後日からAさんの食事が開始された。A さんは食事の後に、めまい、顔面紅潮、動悸、下腹部痛を伴う下痢が出現し、冷汗がみられるようになった。現状で最も考えられるのはどれか。

前提文

Aさん(55歳、男性)。胃癌(gastric cancer)のため胃全摘出術を受けた。術中の出血量は300mLで、輸血は行われなかった。既往歴に特記すべきことはない。

入院時身長166cm、体重78kg。手術後1日、硬膜外持続鎮痛法が行われているが、Aさんは創部痛が強いため呼吸が浅く、離床はできていない。

このときのバイタルサインは、体温37.1度、呼吸数22/分、脈拍120/分、血圧162/90 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)93%(鼻カニューラ2L/分酸素投与下)。Hb13.8g/dL。尿量60mL/時。意識清明、心音および呼吸音に異常なし。

頸静脈怒張なし。下肢に浮腫なし。創部に熱感や発赤を認めない。腹腔ドレーンからは少量の淡血性排液があるが、膿性ではなく、異臭もない。

術後せん妄
乳糖不耐症
偽膜性大腸炎(pseudomembranous colitis)
ダンピング症候群

→ 解答&解説

第107回看護師国試【午前】

Q59 自殺念慮を訴える患者で、自殺が最も切迫している状態はどれか。

自殺の手段が未定である。
自殺する日を決めている。
将来の希望について時々話す。
普段と変わらない様子で生活している。

→ 解答&解説

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Q90 3L/分で酸素療法中の入院患者が、500L酸素ボンベ(14.7MPaで充塡)を用いて移動した。現在の酸素ボンベの圧力計は5MPaを示している。酸素ボンベの残りの使用可能時間を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。

解答： ①② 分

10の位を①から、1の位を②から選んで下さい。

①	②
1	1
2	2
3	3
4	4
5	5
6	6
7	7
8	8
9	9

→ 解答&解説

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Q91 Aさんの運動負荷心電図検査トレッドミル運動負荷試験の結果を図に示す。このときの心電図の所見で適切なのはどれか。

前提文

Aさん(56歳、男性)は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。

荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症(angina pectoris)が疑われたため検査をすることになった。

脂質異常症(dyslipidemia)の既往がある。

発作時はST低下がある。
発作時はP波が低下している。
安静時は異常Q波がある。
安静時は冠性T波がある。
安静時と発作時ともにQRS幅が拡大している。

→ 解答&解説

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「誰でも簡単にできます」
「ご家族に操作をしてもらいましょう」
「訪問看護師に毎日見守ってもらいましょう」
「同年代で腹膜透析をしている人の体験を聞いてみましょう」

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