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第108回医師国家試験【H問題】

H020 成人男性の交通事故で救急患者受入の要請があった。事故現場到着時点での血圧は触診で80mmHgとのことである。救急外来で血管確保のために準備しておくべき留置針の太さ(G)で適切なのはどれか。

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「H020 成人男性の交通事故で救急患者受入の要請があった。事故現場到着時点での血圧は触診で80mmHgとのことである。救急外来で血管確保のために準備しておくべき留置針の太さ(G)で適切なのはどれか。」
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解答

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投稿日：2019年4月20日

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「QH020 成人男…」の解説

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第108回医師国家試験【I問題】

I006 急性好酸球性肺炎について正しいのはどれか。

喫煙と関連しない。
呼吸不全を伴わない。
副腎皮質ステロイドが奏効する。
アレルギー性疾患を背景に発症する。
気管支肺胞洗浄液で好酸球比率は正常である。

→ 解答&解説

第108回医師国家試験【H問題】

H022 75歳の女性。やせが目立ってきたことを主訴に来院した。30年前から高血圧症に対して、15年前から骨粗鬆症に対してそれぞれ治療中である。10年前に脳梗塞を発症し寝たきりとなった。自宅で家族が介護してきたが、四肢関節の拘縮が徐々に進行し、最近は体位変換も困難である。半年前から経口摂取が不良となり、やせが目立ってきた。身長140cm、体重31kg。皮膚は乾燥している。仙骨部の写真を示す。この患者で仙骨部の病変のリスクファクターとなっているのはどれか。

女性
低身長
低栄養
高血圧
皮膚の乾燥

→ 解答&解説

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I067 58歳の男性。倦怠感と歩行時の息切れとを主訴に来院した。20年前に糖尿病を指摘されたが治療は受けていない。5年前から蛋白尿、2年前から高血圧を認めていた。母親が糖尿病である。意識は清明。身長170cm、体重68kg。脈拍96/分、整。血圧168/96mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。Ⅱ/Ⅵの収縮期心雑音を認める。両側の下胸部にcoarsecracklesを聴取する。下腿に浮腫を認める。尿所見：蛋白2＋、糖(－)、沈渣に赤血球1～4/1視野。血液所見：赤血球270万、Hb8.0g/dl、Ht25％、白血球7,200、血小板12万。血液生化学所見：総蛋白6.4g/dl、アルブミン3.2g/dl、フェリチン85ng/ml(基準20～120)、尿素窒素58mg/dl、クレアチニン5.1mg/dl、尿酸9.5mg/dl、空腹時血糖140mg/dl、HbA1c(NGSP)7.2％(基準4.6～6.2)、総コレステロール190mg/dl、Na140mEq/l、K5.5mEq/l、Cl111mEq/l、Ca8.0mg/dl、P5.5mg/dl、Fe80μg/dl、総鉄結合能〈TIBC〉300μg/dl(基準290～390)。動脈血ガス分析(roomair)：pH7.34、PaCO235Torr、PaO292Torr、HCO3-16.5mEq/l。腹部超音波検査で両腎の大きさは正常である。この患者に対する治療薬として適切でないのはどれか。

ループ利尿薬
カルシウム拮抗薬
スルホニル尿素薬
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炭酸水素ナトリウム

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第108回医師国家試験【I問題】

I035 肺動脈絞扼術が適応となる疾患はどれか。2つ選べ。

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心房中隔欠損症
完全大血管転位症
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I030 双極性障害〈躁うつ病〉の維持療法の治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。

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心エコー
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心筋トロポニンT
骨シンチグラフィ
左肩関節エックス線撮影

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第108回医師国家試験【I問題】

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ガリウム(⁶⁷Ga)シンチグラフィ
頸部超音波検査
頸部MRI
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第108回医師国家試験【I問題】

I007 68歳の男性。心房細動、うっ血性心不全、脳梗塞および脂質異常症のため、アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬、利尿薬、ワルファリン及びHMG-CoA還元酵素阻害薬を内服している。この患者の心不全のコントロールの指標として有用でないのはどれか。

SpO２
体重
LDLコレステロール
胸部エックス線写真の心胸郭比
脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉

→ 解答&解説

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