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第108回医師国家試験【H問題】

H026 75歳の男性。転びやすいことを主訴に来院した。4日前から少しずつ歩行が不安定となり転倒しそうになることが多くなった。家族は1週前から受け答えもつじつまが合わないと言う。1か月前、歩行中に転倒して右側頭部を打ち、裂創を生じたため他院で縫合処置を受けた。最も考えられるのはどれか。

脳挫傷
脳梗塞
急性硬膜外血腫
慢性硬膜下血腫
びまん性軸索損傷

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「H026 75歳の男性。転びやすいことを主訴に来院した。4日前から少しずつ歩行が不安定となり転倒しそうになることが多くなった。家族は1週前から受け答えもつじつまが合わないと言う。1か月前、歩行中に転倒して右側頭部を打ち、裂創を生じたため他院で縫合処置を受けた。最も考えられるのはどれか。」
の解答を確認できます。

解答

D

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投稿日：2019年4月20日

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「QH026 75歳…」の解説

国試問題「問H026 75歳の男性。転びやすいことを主訴に来院した。4日前から少しずつ歩行が不安定となり転倒しそうになることが多くなった。家族は1週前から受け答えもつじつまが合わないと言う。1か月前、歩行中に転倒して右側頭部を打ち、裂創を生じたため他院で縫合処置を受けた。最も考えられるのはどれか。」について、0件のコメント解説

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I014 ロタウイルス感染症で正しいのはどれか。

発熱は伴わない。
多くは血便を伴う。
初冬から早春に多い。
有効な予防接種はない。
好発年齢は10歳ころである。

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I054 9か月の乳児。発熱を主訴に母親に連れられて来院した。生来健康で今回初めての発熱である。診察を待っているときに全身性左右対称の強直性間代性けいれんを認めた。3分後にけいれんは消失し意識も回復した。血液所見に異常は認めなかった。母親への説明で適切なのはどれか。

「遺伝性はありません」
「すぐに脳波の検査をしましょう」
「約半数に知能への影響がみられます」
「将来、てんかんへ移行する可能性が高いです」
「このけいれん発作は3人に1人の割合で再発する可能性があります」

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I067 58歳の男性。倦怠感と歩行時の息切れとを主訴に来院した。20年前に糖尿病を指摘されたが治療は受けていない。5年前から蛋白尿、2年前から高血圧を認めていた。母親が糖尿病である。意識は清明。身長170cm、体重68kg。脈拍96/分、整。血圧168/96mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。Ⅱ/Ⅵの収縮期心雑音を認める。両側の下胸部にcoarsecracklesを聴取する。下腿に浮腫を認める。尿所見：蛋白2＋、糖(－)、沈渣に赤血球1～4/1視野。血液所見：赤血球270万、Hb8.0g/dl、Ht25％、白血球7,200、血小板12万。血液生化学所見：総蛋白6.4g/dl、アルブミン3.2g/dl、フェリチン85ng/ml(基準20～120)、尿素窒素58mg/dl、クレアチニン5.1mg/dl、尿酸9.5mg/dl、空腹時血糖140mg/dl、HbA1c(NGSP)7.2％(基準4.6～6.2)、総コレステロール190mg/dl、Na140mEq/l、K5.5mEq/l、Cl111mEq/l、Ca8.0mg/dl、P5.5mg/dl、Fe80μg/dl、総鉄結合能〈TIBC〉300μg/dl(基準290～390)。動脈血ガス分析(roomair)：pH7.34、PaCO235Torr、PaO292Torr、HCO3-16.5mEq/l。腹部超音波検査で両腎の大きさは正常である。この患者に対する治療薬として適切でないのはどれか。

ループ利尿薬
カルシウム拮抗薬
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エリスロポエチン
炭酸水素ナトリウム

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染色体分析
心エコー検査
血中FSH測定
スパイロメトリー
手エックス線撮影

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I019 皮膚生検組織の蛍光抗体直接法の写真を示す。水疱性類天疱瘡の所見はどれか。

①
②
③
④
⑤

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Waterhouse Friderichsen症候群 - Neisseriameningitidis
偽膜性腸炎 - Clostridiumdifficile
細菌性赤痢 - Salmonellaspp.〈サルモネラ属菌〉
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→ 解答&解説

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