I075 65歳の男性。総胆管結石の加療目的で入院中である。入院翌日に内視鏡的結石除去術を施行した。終了3時間後から持続性の心窩部痛と背部痛を訴えた。 体温35.8℃。脈拍100/分、整。血圧84/56mmHg。呼吸数20/分。SpO293％(roomair)。 顔面は蒼白である。腹部は平坦で、心窩部に圧痛と筋性防御とを認める。血液所見：赤血球422万、Hb14.3g/dl、Ht43％、白血球10,100(桿状核好中球7％、分葉核好中球66％、単球3％、リンパ球24％)、血小板26万、PT94％(基準80～120)。 血液生化学所見：総ビリルビン1.2mg/dl、AST20IU/l、ALT19IU/l、LD151IU/l(基準176～353)、ALP246IU/l(基準115～359)、γ-GTP22IU/l(基準8～50)、アミラーゼ1,495IU/l(基準37～160)、クレアチニン1.0mg/dl。CRP0.1mg/dl。 腹部造影CTを示す。次に行うべき治療として適切なのはどれか。
- 血漿交換
- 大量輸液
- 緊急開腹手術
- 胆道ドレナージ
- 副腎皮質ステロイドのパルス療法
※ 下にスクロールしても、
「I075 65歳の男性。総胆管結石の加療目的で入院中である。入院翌日に内視鏡的結石除去術を施行した。終了3時間後から持続性の心窩部痛と背部痛を訴えた。
（中略）
腹部造影CTを示す。次に行うべき治療として適切なのはどれか。 」
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解答
B
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