Q68 Ｋさん（82歳、女性）は、身寄りがなく自宅で一人暮らしをしている。週 1回利用している通所介護（デイサービス）で送迎を担当しているＬ介護福祉職は、Ｋさんから、「この間、いつもより膝の痛みが強くなって玄関で立てなくなった。 ちょうど民生委員さんが来てくれて、一緒に受診して痛みは治まったの。医師から膝は痛むことがあるが生活に支障はないと言われたけど、いつまでこの家にいられるかしら」と打ち明けられた。その日の夕方、自宅へ送った時にＫさんは、「施設の生活はにぎやかで、さぞ楽しいでしょうね」と話して、涙ぐんだ。発言を受けて、その場で本人の同意を取り、翌日、事業所内のカンファレンス（conference）が行われた。Ｌ介護福祉職が話す内容として、最も優先すべきものを1つ選びなさい。

〔事　例〕

Ｈさん（26 歳、女性）は、腰髄損傷（lumbar spinal cord injury）で両下肢麻痺の障害があり、車いすを使用してＡＤＬ(Activities of Daily Living：日常生活動作)は自立している。

銀行で働きながら一人暮らしをして、休日は、友人とスキューバダイビングを楽しんでいた。

Ｈさんは、こだわりや責任感が強く真面目で、悩みごとを打ち明けられない性格であった。

ある日、友人が表情の暗いＨさんを心配して話を聞いてみると、「食事が喉を通らず、頭痛や思考力低下があり、寝つきは良いが、すぐに目が覚めて眠れず、仕事上のミスが続き仕事に行けない日がある」と話した。友人の勧めで専門医を受診した結果、Ｈさんはうつ病（depression）と診断された。

その後、治療を受けながら仕事を続けていたが、激しい動悸、息苦しさ、めまいを伴うパニック発作が繰り返し起こり、仕事を休職して治療に専念することにした。

〔事　例〕
Ｆさん（78 歳、男性）は、妻（75 歳）と二人で暮らしていた。1か月前に脳出血（cerebral hemorrhage）で入院して、左半身の不全麻痺がある。立ち上がりや歩行に介助が必要なため、杖や手すりを使用した歩行訓練をして、杖歩行が可能になった。

病院のソーシャルワーカーの勧めで、Ｆさんは介護保険の申請をして結果を待っていた。
ある日、「医師から退院の許可が出た」と、妻から介護支援専門員（ケアマネジャー）に連絡があった。
介護支援専門員（ケアマネジャー）は、「Ｆさんの退院後の在宅サービスを検討したいので病院に集まってほしい」と、在宅支援の関係者に会議への参加を依頼した。

訪問介護員（ホームヘルパー）は、ケアプランの検討のために病院に行って、会議に参加した。
会議には、主治医、病棟看護師、理学療法士も参加した。トイレで転ぶのではないかというＦさんの心配について話し合った結果、トイレに手すりが必要だということになった。

また、左足指に白癬（tinea）があり、薬が処方されていることも確認された。

〔事　例〕

Ｇさん（84 歳、女性）は、 8 年前に経済的な理由から養護老人ホームに入所した。

Ｇさんは、「自分のことは、自分でやりたい」といつも話しており、毎朝の体操が日課であった。施設のプログラムである健康体操にも他の利用者と楽しみながら毎週参加していた。

しかし、最近は、足がすくんだようになり、始めの一歩をうまく出せず、歩行に不安を抱えるようになった。

Ｇさんは、物忘れなどの症状が以前からみられていたこと、また他の症状もみられるようになったことから、医師の診察を受けたところ、レビー小体型認知症（dementia
with Lewy bodies）と診断された。

Ｇさんは、居室の前にあるトイレに行くとき、転倒してけがをするのではないかと不安になっている。Ｇさんが入所している施設は、Ｎ県から介護保険サービス事業者の指定を受けている。

この施設で生活を続けたいというＧさんの意向を受けて、本人を交えて施設職員と介護支援専門員（ケアマネジャー）が支援の内容を検討した。