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Q120 Hさんの睡眠障害として、正しいものを1つ選びなさい。

前提文

〔事 例〕

Hさん(26 歳、女性)は、腰髄損傷(lumbar spinal cord injury)で両下肢麻痺の障害があり、車いすを使用してADL(Activities of Daily Living:日常生活動作)は自立している。

銀行で働きながら一人暮らしをして、休日は、友人とスキューバダイビングを楽しんでいた。

Hさんは、こだわりや責任感が強く真面目で、悩みごとを打ち明けられない性格であった。

ある日、友人が表情の暗いHさんを心配して話を聞いてみると、「食事が喉を通らず、頭痛や思考力低下があり、寝つきは良いが、すぐに目が覚めて眠れず、仕事上のミスが続き仕事に行けない日がある」と話した。友人の勧めで専門医を受診した結果、Hさんはうつ病(depression)と診断された。

その後、治療を受けながら仕事を続けていたが、激しい動悸、息苦しさ、めまいを伴うパニック発作が繰り返し起こり、仕事を休職して治療に専念することにした。

  1. レストレスレッグス症候群(restless legs syndrome)
  2. 概日リズム睡眠障害(circadian rhythm sleep disorder)
  3. レム睡眠行動障害(REM sleep behavior disorder)
  4. 環境因性睡眠障害
  5. 中途覚醒

 

 



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「Q120 Hさんの…」の解説

国試問題「第31回 介護福祉士国試 【筆記】問120 Hさんの睡眠障害として、正しいものを1つ選びなさい。」について、1件のコメント解説

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  1. 「寝つきは良いが、すぐに目が覚めて眠れない。」という場合は中途覚醒が疑われます。

    【レストレスレッグス症候群とは?】
    レストレスレッグス症候群は、夕方から深夜にかけて、「脚がムズムズする。痛痒い。じっとしていられない」などといった異常感覚が出現し、不眠を引き起こす病気です。
    むずむず脚症候群とも呼ばれます。
    足を動かすとこの異常感覚が軽減し、じっとしている出現するのが特徴です。

    【概日リズム睡眠障害とは?】
    昼夜のサイクルと体内時計のリズムが合わないために、望む時間帯に睡眠をとることができず、日常生活や社会活動に困難をきたすような睡眠障害をいいます。

    【レム睡眠行動障害とは?】
    レム睡眠は、身体が脱力状態になることです。脳の活動は高まっていますが、手足は脱力状態のため身体は動かないのが特徴ですが、このレム睡眠行動障害では、身体が脱力状態とならずに、夢に反応するように身体が動いてしまう病気です。
    レビー小体型認知症の特徴にある「睡眠中に大きな声での寝言」「奇声を上げる」「暴れる」などの行動と関連していると考えられています。

    【環境因性睡眠障害とは?】
    光や騒音などが原因で起こる睡眠障害を環境因性睡眠障害と言います。

         

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第31回 介護福祉士国試 【筆記】

Q82 軽度認知障害(mild cognitive impairment)に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
  1. 記憶力の低下の訴えがある。
  2. 日常生活に支障がある。
  3. 認知症(dementia)の一種である。
  4. CDR(Clinical Dementia Rating)のスコアが2である。
  5. 全般的な認知機能が低下している。

解答&解説



第31回 介護福祉士国試 【筆記】

Q50 ベッド上で腰上げが可能な高齢者への、差し込み便器による排泄介護の方法として、最も適切なものを1つ選びなさい。
  1. 使用前の便器は温めておく。
  2. 便器を差し込むときは両脚を伸ばしてもらう。
  3. 男性の場合は、トイレットペーパーを陰茎の先端に当てておく。
  4. 便器の位置を確認したらベッドを水平にする。
  5. 排泄中はベッドサイドで待機する。

解答&解説



第31回 介護福祉士国試 【筆記】

Q123 K君が入所している施設の根拠となる法律として、正しいものを1つ選びなさい。

前提文

〔事 例〕

Jさん(女性)は、介護福祉士養成施設の学生である。Jさんは、希望していた障害児入所施設で実習をすることになった。この実習では、障害特性を理解して、介護実践の在り方を学ぶだけではなく、個別支援計画(介護計画)作成と実施、評価までの介護過程の展開を学ぶことになっていた。

Jさんは、対象となる利用者としてK君(15 歳、男性)を担当することになった。

K君は重度の脳性麻痺(cerebral palsy)がある。

K君が 2 歳の時に両親は離婚して、母親が一人でK君を育てていた。母子の生活は困窮していた。K君が 9 歳の時に、母親はK君を施設に入所させることを希望し、この施設に入所することになった。

現在K君は、言語による意思の疎通は困難であり、座位が保持できる程度である。また、てんかん(epilepsy)の発作(強直間代発作)が時々みられるが、重積発作ではない。

  1. 母子及び父子並びに寡婦福祉法
  2. 障害者総合支援法
  3. 生活保護法
  4. 児童虐待の防止等に関する法律
  5. 児童福祉法

(注)障害者総合支援法とは、「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。

解答&解説



第31回 介護福祉士国試 【筆記】

Q58 介護老人福祉施設で最期まで過ごすことを希望する利用者への対応に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
  1. 終末期の介護方針を伝えて、意思確認を行う。
  2. 入所後に意思が変わっても、入所時の意思を優先する。
  3. 本人の意思よりも家族の意向を優先する。
  4. 本人の意思確認ができないときは、医師に任せる。
  5. 意思確認の合意内容は、介護福祉職間で口頭で共有する。

解答&解説



第31回 介護福祉士国試 【筆記】

Q114 介護支援専門員(ケアマネジャー)が招集した会議として、正しいものを1つ選びなさい。

前提文

〔事 例〕
Fさん(78 歳、男性)は、妻(75 歳)と二人で暮らしていた。1か月前に脳出血(cerebral hemorrhage)で入院して、左半身の不全麻痺がある。立ち上がりや歩行に介助が必要なため、杖や手すりを使用した歩行訓練をして、杖歩行が可能になった。

病院のソーシャルワーカーの勧めで、Fさんは介護保険の申請をして結果を待っていた。
ある日、「医師から退院の許可が出た」と、妻から介護支援専門員(ケアマネジャー)に連絡があった。
介護支援専門員(ケアマネジャー)は、「Fさんの退院後の在宅サービスを検討したいので病院に集まってほしい」と、在宅支援の関係者に会議への参加を依頼した。

訪問介護員(ホームヘルパー)は、ケアプランの検討のために病院に行って、会議に参加した。
会議には、主治医、病棟看護師、理学療法士も参加した。トイレで転ぶのではないかというFさんの心配について話し合った結果、トイレに手すりが必要だということになった。

また、左足指に白癬(tinea)があり、薬が処方されていることも確認された。

  1. 退院前カンファレンス
  2. サービス担当者会議
  3. 支援調整会議
  4. 地域ケア会議
  5. 介護・医療連携推進会議

解答&解説



第31回 介護福祉士国試 【筆記】

Q4 聴覚障害のある利用者と介護福祉職との間での筆談に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
  1. 中途失聴者が用いることは少ない。
  2. 空中に字を書くことは控える。
  3. 多人数での双方向のコミュニケーションに用いる。
  4. 図や絵よりも文字を多用する。
  5. キーワードを活用して内容を伝達する。

解答&解説



第31回 介護福祉士国試 【筆記】

Q66 Jさんに対する長期目標の方向性として、最も適切なものを 1 つ選びなさい。

前提文

〔事 例〕

Jさん(71 歳、男性)は 20 歳から造園業を営んでいた。 2 か月前に脚立から転落して、右みぎだいたいこつけいぶこっせつ大腿骨頸部骨折(femoral neck fracture)で入院した。骨折部位は順調に回復し、下肢機能訓練により杖歩行も可能であると診断されている。

しかし、訓練への参加は消極的であり、入院中は車いすで過ごしていた。退院後は自宅で過ごしたいという希望から、下肢筋力に対する機能訓練で 5 日前に介護老人保健施設に入所した。

入所後のJさんは、日中のほとんどをベッド上でテレビを見て過ごしている。排泄に関する移乗を依頼する以外に職員に話しかけることはなく、食事をしていても他者との会話はみられない。

Jさんの表情が穏やかなときに歩行訓練に参加を促すが、「ああ、うん…」と言うだけで訓練に参加していない。

面会に来た妻によると、Jさんは、「施設で訓練しても歩けるようになるはずはない」と話していたということだった。また、妻は、「仕事が大好きで、仕事ができないことに相当落ち込んでいるようだ」と話した。

  1. 病院で機能訓練をすること
  2. 施設での生活に慣れること
  3. 造園業に再び携わること
  4. 話し相手を見つけること
  5. 新しい趣味を見つけること

解答&解説





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