Q1 36歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷のため3日前に入院した。病室訪問時、呼びかけても閉眼しており、大きな声で呼びかけたが開眼せず、体を揺さぶって初めて開眼したがすぐに閉眼してしまう。JCS(Japan coma scale)で評価した意識レベルはどれか。
- Ⅱ－10
- Ⅱ－20
- Ⅱ－30
- Ⅲ－100
- Ⅲ－200
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「1 36歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷のため3日前に入院した。病室訪問時、呼びかけても閉眼しており、大きな声で呼びかけたが開眼せず、体を揺さぶって初めて開眼したがすぐに閉眼してしまう。JCS(Japan coma scale)で評価した意識レベルはどれか。 」
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「Q1 36歳の男性…」の解答
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コメント解説
国試問題「第53回理学療法士国試【午後】問1 36歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷のため3日前に入院した。病室訪問時、呼びかけても閉眼しており、大きな声で呼びかけたが開眼せず、体を揺さぶって初めて開眼したがすぐに閉眼してしまう。JCS(Japan coma scale)で評価した意識レベルはどれか。」について、2件のコメント解説
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この問題を解答するためにはJCSを覚える必要があります。
Japan Coma Scale（JCS）
Ⅰ．刺激しないでも覚醒している状態
１．意識清明とは言えない（だいたい意識清明だが、今ひとつはっきりしない）
２．見当識障害がある
３．自分の名前、生年月日が言えない
Ⅱ．刺激すると覚醒する状態ー刺激をやめると眠り込むー
１０．呼びかけにて容易に開眼する
２０．大きな声またはゆさぶりにより開眼
３０．痛み刺激を加えつつ呼びかけ続けると辛うじて開眼
Ⅲ．刺激をしても覚醒しない状態
１００．痛み刺激に対して、払いのけるような動作をする
２００．痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる
３００．痛み刺激に全く反応しない
問題文にある「呼びかけても閉眼しており、大きな声で呼びかけたが開眼せず、体を揺さぶって初めて開眼したがすぐに閉眼してしまう。」は、選択肢2「Ⅱ-20」となります。
JCSは本来、くも膜下出血による脳ヘルニアの進行を評価することを目的に、GCSは外傷性脳障害による意識障害を評価することを目的に作られていますが、臨床現場では、それ以外の意識障害にもJCSやGCSが使用されているのが現状です。
なお、JCSは数値が大きいほど重症、GCSは数値が小さいほど重症となります。
意識障害の判断については、JCSを覚えておく必要がありますが、もしGCSと混乱した場合は、JCSは数値が大きほど重症であるという事を思い出すと単純なミスを減らす事ができるかもしれません。