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Q53 Aちゃん(生後4か月、女児)は、嘔吐とけいれんのため病院を受診した。受診時、Aちゃんは傾眠状態で、顔色不良と眼球上転がみられたため入院となった。受診時の体温は36.8 ℃であった。四肢は硬直し、数か所の内出血斑があった。大 泉門は平坦であったが、次第に膨隆を認めるようになった。このときの頭部 CTを図に示す。A ちゃんの所見として考えられるのはどれか。

  1. 急性脳症(acute encephalopathy)
  2. てんかん(epilepsy)
  3. 硬膜下血腫(subdural hematoma)
  4. 細菌性髄膜炎(bacterial meningitis)

 

 



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「53 Aちゃん(生後4か月、女児)は、嘔吐とけいれんのため病院を受診した。受診時、Aちゃんは傾眠状態で、顔色不良と眼球上転がみられたため入院となった。受診時の体温は36.8 ℃であった。四肢は硬直し、数か所の内出血斑があった。大 泉門は平坦であったが、次第に膨隆を認めるようになった。このときの頭部 CTを図に示す。A ちゃんの所見として考えられるのはどれか。 」
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      「Q53 Aちゃん…」の解説

      国試問題「第107回看護師国試【午前】問53 Aちゃん(生後4か月、女児)は、嘔吐とけいれんのため病院を受診した。受診時、Aちゃんは傾眠状態で、顔色不良と眼球上転がみられたため入院となった。受診時の体温は36.8 ℃であった。四肢は硬直し、数か所の内出血斑があった。大 泉門は平坦であったが、次第に膨隆を認めるようになった。このときの頭部 CTを図に示す。A ちゃんの所見として考えられるのはどれか。」について、0件のコメント解説

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      Q6 脳出血後の頭部CTを示す。最も生じやすい症状はどれか。

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      Aさんは英語は話せないようだった。Aさんは日本語学校の学生であり、Aさんの指定した番号に電話したところ、Aさんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。妻は1時間後に病院に到着できるということだった。この病院には、夜間にAさんの母国語を話せる職員はいなかった。

      1. Aさんの在留資格を確認する。
      2. Aさんの母国の大使館に連絡する。
      3. Aさんの理解度に応じた日本語で症状を聴取する。
      4. 妻が来院するまでAさんに待合室で待ってもらう。

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      Q118 このとき、Aさんは陣痛のたびに緊張して身体を固くし、痛みがないときは眠そうにしている。昼食は、プリン個と牛乳本を摂っている。Aさんは「赤ちゃんは、なかなか生まれないですね」と疲れた表情で看護師に話す。このときのAさんへの対応として適切なのはどれか。

      前提文

      Aさん31歳(初産婦)。妊娠40週日。Aさんは午前5時に、陣痛間欠10分、陣痛発作10秒となり入院した。入院時の内診所見は子宮口1cm開大で、未破水であった。

      1. 「陣痛に合わせていきんでみましょう」
      2. 「眠いときは眠るようにしましょう」
      3. 「階段の昇り降りをしましょう」
      4. 「お風呂に入ってみましょう」

      → 解答&解説



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      前提文

      Aさん(17歳、高校生)。身長158cm、体重48kg。Aさんは最近、月経時に下腹部痛が繰り返し出現し、寝込むことが多くなった。心配した母親と一緒に、Aさんは産婦人科クリニックを受診し、医師から機能性月経困難症(functional dysmenorrhea)と診断された。既往歴に特記すべきことはない。

      1. 運動量を増やす。
      2. 下腹部を温める。
      3. 葉酸を含む食品は控える。
      4. 腰部のマッサージは控える。

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      第107回看護師国試【午前】

      Q18 面接時の質問方法でopen-ended question(開かれた質問)はどれか。
      1. 「頭痛はありますか」
      2. 「昨晩は眠れましたか」
      3. 「朝食は何を食べましたか」
      4. 「退院後はどのように過ごしたいですか」

      → 解答&解説



      第107回看護師国試【午前】

      Q105 日齢 7。児の体重は 2,930g(前日より30g増加)。バイタルサインは、腋窩温37.0 ℃、呼吸数 50/分、心拍数 140/分。大泉門は平坦。 排尿7回/日、排便 10回/日の普通便である。経皮的黄疸計による測定値 12.5 mg/dL。児の母親は母乳育児を希望している。母乳分泌量は良好で乳房トラブルはない。直接授乳を1日12 回しており、搾乳や人工乳は哺乳していない。母親は看護師に「体重は生まれた ときから30gしか増えていませんが、大丈夫でしょうか」と話した。 母親への対応で最も適切なのはどれか。

      前提文

      在胎38週日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。

      身体所見

      身長49.0cm、体重2,900g、頭囲33.0cm、胸囲32.0cm。直腸温37.8度、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、
      頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。

      検査所見

      Apgar(アプガー)スコアは分後点、分後10点。臍帯動脈血pH7.30。

      1. 「乳房を温めましょう」
      2. 「哺乳量を測りましょう」
      3. 「搾乳も追加であげましょう」
      4. 「このまま直接授乳を続けて良いですよ」

      → 解答&解説



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