I024 急速進行性糸球体腎炎を呈した患者の腎生検のPAS染色標本と蛍光抗体IgG染色標本を別に示す。最も考えられるのはどれか。

第108回 医師国家試験【I問題】

I012 Cushing症候群でみられるのはどれか。

1. 乏尿
2. 抑うつ
3. るいそう
4. 白血球減少
5. 低カルシウム尿症

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第108回 医師国家試験【I問題】

I050 68歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。高血圧症で内服治療を受けているが、3か月前の健康診断では腎機能障害の指摘はなかった。 血圧138/80mmHg。尿所見：蛋白(±)、蛋白定量4.6g/日、糖(－)、潜血(－)、沈渣に顆粒円柱とろう様円柱とを認める。血液所見：赤血球304万、Hb10.8g/dl、Ht33％、白血球4,000、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.0g/dl、アルブミン3.8g/dl、IgG351mg/dl(基準960～1,960)、IgA26mg/dl(基準110～410)、IgM12mg/dl(基準65～350)、尿素窒素55mg/dl、クレアチニン4.7mg/dl、尿酸8.8mg/dl、血糖96mg/dl、HbA1c(NGSP)6.4％(基準4.6～6.2)、総コレステロール230mg/dl。免疫血清学所見：CRP0.2mg/dl、CH5038U/ml(基準30～40)。腹部超音波検査で両腎は軽度腫大している。 腎生検のH-E染色標本を示す。考えられるのはどれか。

1. 悪性高血圧
2. 急性糸球体腎炎
3. 骨髄腫腎
4. 痛風腎
5. 糖尿病腎症

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第108回 医師国家試験【I問題】

I060 48歳の男性。不眠を主訴に来院した。長年にわたる支店での活躍が評価され、半年前に本店に栄転した。当初は喜んだものの、環境の変化になじめず、期待に応える仕事ができないと自分を責め、終日気分が晴れず夜は一睡もできなくなった。 1か月前から仕事が手につかなくなり退職を申し出たところ上司に受診を勧められた。抑うつ気分、意欲低下および全般的な興味や関心の低下がみられ、身体診察で異常所見を認めないことからうつ病と診断した。 対応として適切なのはどれか。

1. 自殺については話題にしない。
2. 就寝前に少量の飲酒を勧める。
3. 病気の症状であることを説明する。
4. すぐに前の職場に戻すように上司に勧める。
5. 仕事ができない原因について上司と話し合ってもらう。

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第108回 医師国家試験【H問題】

H024 32歳の男性。建築現場で作業中に約10m転落し、搬入された。来院時、ネックカラーを装着されバックボード上に全脊椎固定されており、意識レベルはJCSⅠ-3で右殿部の痛みがあるという。 身長178cm、体重70kg。体温36.4℃。脈拍112/分、整。血圧90/50mmHg。呼吸数24/分。SpO2100％(リザーバー付マスク10l/分酸素投与下)。気道は開通しており呼吸困難はない。皮膚は蒼白で冷汗を伴い、橈骨動脈の拍動は弱い。明らかな外出血はなく、右下肢は変形は明らかでないが左と比較すると短縮がある。顔面、頸部および胸部に異常を認めない。超音波検査で心囊、両側の胸腔および腹腔に液体貯留を認めない。胸部エックス線写真に異常を認めない。 次に行うべき単純エックス線撮影の部位はどれか。

1. 頭部
2. 頸椎
3. 腹部
4. 骨盤
5. 右足趾

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第108回 医師国家試験【I問題】

I045 27歳の女性。前胸部痛を主訴に来院した。3週前から前胸部痛が出現し、次第に悪化したため受診した。喫煙歴はない。意識は清明。身長160cm、体重52kg。 脈拍60/分、整。血圧108/70mmHg。呼吸数16/分。SpO298％(roomair)。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球460万、Hb11.9g/dl、Ht40％、白血球7,300、血小板17万。 胸部エックス線写真と胸部造影CTを示す。診断する上で必要性が低い検査項目はどれか。

1. 可溶性IL-2受容体
2. α-フェトプロテイン(AFP)
3. 絨毛性ゴナドトロピン(hCG)
4. 抗アセチルコリン受容体抗体
5. アンジオテンシン変換酵素(ACE)

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第108回 医師国家試験【I問題】

I026 疼痛誘発手技を示す。診断する病変部位はどれか。

1. 腰椎
2. 股関節
3. 膝関節
4. 足関節
5. 恥骨結合

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第108回 医師国家試験【I問題】

I040 妊娠初期の妻の風疹HI抗体が陰性と判明した。この夫婦への適切なワクチン接種時期の組合せはどれか。

選択肢.妊婦（左） ｜ 夫（右）

1. ただちに ｜ ただちに
2. ただちに ｜ 妊娠全期間
3. 妊娠全期間 ｜ ただちに
4. 妊娠全期間 ｜ 妊娠全期間
5. 産褥期 ｜ ただちに
6. 産褥期 ｜ 妊娠全期間

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第108回 医師国家試験【I問題】

I074 48歳の女性。前頸部腫瘤を自覚し来院した。昨日、鏡を見ていて見つけ、触ってみてしこりがあることに初めて気付き、心配になって受診したという。その他の症 状はない。 身長161cm、体重52kg。脈拍72/分、整。血圧128/76mmHg。頸部気管の右側に3cm大の腫瘤があり、嚥下運動とともに上下する。腫瘤は弾性硬で気管 に対して可動制限がある。右の側頸部に径1.5cmのリンパ節を2個触れる。 まず行うべき検査はどれか。

1. 放射性ヨード(¹²³I)シンチグラフィ
2. ガリウム(⁶⁷Ga)シンチグラフィ
3. 頸部超音波検査
4. 頸部MRI
5. 頸部CT

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