I025 頭部単純CTと意識障害患者の眼位とを示す。この患者の眼位と合致するCTはどれか。

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第108回医師国家試験【I問題】

I016 ボツリヌス中毒で認められないのはどれか。

縮瞳
眼瞼下垂
輻湊障害
対光反射消失
眼球頭反射消失

→ 解答&解説

第108回医師国家試験【I問題】

I047 57歳の男性。動悸を主訴に来院した。半年前に早期胃癌の診断で幽門側胃切除術を受けた。術後、1回の食事量を少なくしてよくかんで食べるように心掛けていた。徐々に体調も良くなり、3か月前から食欲も増して食事量も多くなってきた。2か月前から時々、気分が悪くなり冷や汗が出て、胸がどきどきするようになった。症状は食後2～3時間で出現し、30～40分ほど持続して消失する。症状出現時に間食を摂ると症状は軽快する。運動時の胸痛や食後の胸やけはないが、心配になり受診した。既往歴は早期胃癌以外に特記すべきことはない。脈拍72/分、整。血圧138/72mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。最も考えられるのはどれか。

狭心症
悪性貧血
心房細動
逆流性食道炎
ダンピング症候群

→ 解答&解説

第108回医師国家試験【I問題】

I050 68歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。高血圧症で内服治療を受けているが、3か月前の健康診断では腎機能障害の指摘はなかった。血圧138/80mmHg。尿所見：蛋白(±)、蛋白定量4.6g/日、糖(－)、潜血(－)、沈渣に顆粒円柱とろう様円柱とを認める。血液所見：赤血球304万、Hb10.8g/dl、Ht33％、白血球4,000、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.0g/dl、アルブミン3.8g/dl、IgG351mg/dl(基準960～1,960)、IgA26mg/dl(基準110～410)、IgM12mg/dl(基準65～350)、尿素窒素55mg/dl、クレアチニン4.7mg/dl、尿酸8.8mg/dl、血糖96mg/dl、HbA1c(NGSP)6.4％(基準4.6～6.2)、総コレステロール230mg/dl。免疫血清学所見：CRP0.2mg/dl、CH5038U/ml(基準30～40)。腹部超音波検査で両腎は軽度腫大している。腎生検のH-E染色標本を示す。考えられるのはどれか。

悪性高血圧
急性糸球体腎炎
骨髄腫腎
痛風腎
糖尿病腎症

→ 解答&解説

第108回医師国家試験【H問題】

H026 75歳の男性。転びやすいことを主訴に来院した。4日前から少しずつ歩行が不安定となり転倒しそうになることが多くなった。家族は1週前から受け答えもつじつまが合わないと言う。1か月前、歩行中に転倒して右側頭部を打ち、裂創を生じたため他院で縫合処置を受けた。最も考えられるのはどれか。

脳挫傷
脳梗塞
急性硬膜外血腫
慢性硬膜下血腫
びまん性軸索損傷

→ 解答&解説

第108回医師国家試験【I問題】

I075 65歳の男性。総胆管結石の加療目的で入院中である。入院翌日に内視鏡的結石除去術を施行した。終了3時間後から持続性の心窩部痛と背部痛を訴えた。体温35.8℃。脈拍100/分、整。血圧84/56mmHg。呼吸数20/分。SpO293％(roomair)。顔面は蒼白である。腹部は平坦で、心窩部に圧痛と筋性防御とを認める。血液所見：赤血球422万、Hb14.3g/dl、Ht43％、白血球10,100(桿状核好中球7％、分葉核好中球66％、単球3％、リンパ球24％)、血小板26万、PT94％(基準80～120)。血液生化学所見：総ビリルビン1.2mg/dl、AST20IU/l、ALT19IU/l、LD151IU/l(基準176～353)、ALP246IU/l(基準115～359)、γ-GTP22IU/l(基準8～50)、アミラーゼ1,495IU/l(基準37～160)、クレアチニン1.0mg/dl。CRP0.1mg/dl。腹部造影CTを示す。次に行うべき治療として適切なのはどれか。

血漿交換
大量輸液
緊急開腹手術
胆道ドレナージ
副腎皮質ステロイドのパルス療法

→ 解答&解説

第108回医師国家試験【I問題】

I077 12歳の男児。頭痛と嘔吐とを主訴に来院した。 2か月前から起床時に頭痛があり、時に嘔吐を伴うという。意識は清明。頭部造影MRIの T1 強調矢状断像を示す。この疾患の特徴はどれか。 2 つ選べ。

水頭症
網膜血管腫
両耳側半盲
血清 CEA 高値
放射線高感受性

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第108回医師国家試験【H問題】

H031 この患者で最も考えられる疾患についての諸検査の検査特性を表に示す。検査特性と侵襲を考慮した場合、確定診断のためにまず選択すべき検査はどれか。

	感度	特異度
Dダイマー測定	89％	55％
空気容積脈波検査	85％	91％
下肢静脈造影MRA	91％	93％
血小板シンチグラフィ	73％	68％
下肢静脈圧迫超音波検査	91％	98％

Dダイマー測定
空気容積脈波検査
下肢静脈造影MRA
血小板シンチグラフィ
下肢静脈圧迫超音波検査

→ 解答&解説

第108回医師国家試験【I問題】

I022 潰瘍性大腸炎患者の直腸粘膜生検組織のH-E染色標本を示す。矢印で示す所見はどれか。

陰窩膿瘍
粘膜の萎縮
杯細胞の減少
腺の配列異常
粘膜のびらん

→ 解答&解説

I025 頭部単純CTと意識障害患者の眼位とを示す。この患者の眼位と合致するCTはどれか。

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