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第108回医師国家試験【I問題】

I005 嗄声を訴える60歳女性の安静呼吸時と発声時の喉頭内視鏡像を示す。考えられるのはどれか。

右声帯癌
右声帯結節
右声帯ポリープ
左声帯麻痺
左ポリープ様声帯

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「I005 嗄声を訴える60歳女性の安静呼吸時と発声時の喉頭内視鏡像を示す。考えられるのはどれか。」
の解答を確認できます。

解答

D

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投稿日：2019年4月15日

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第108回医師国家試験【I問題】

I068 52歳の男性。排尿困難を主訴に来院した。6か月前から夜間に尿意で目が覚めるようになった。1か月前から頻尿となり、2週前から排尿の開始までに時間がかかることを自覚している。身長172cm、体重68kg。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧134/82mmHg。呼吸数12/分。腹部は平坦、軟。直腸指診で小鶏卵大で弾性硬の前立腺を触知し、圧痛を認めない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、沈渣に赤血球1～4/1視野、白血球1～4/1視野。血液生化学所見：PSA2.8ng/ml(基準4.0以下)。国際前立腺症状スコア18点(軽症0〜7点、中等症8〜19点、重症20〜35点)。腹部超音波像(別冊No.28Ａ、Ｂ)を別に示す。前立腺体積は46ml、残尿量は80mlであった。まず行う対応として適切なのはどれか。

経過観察
自己導尿の指導
α1遮断薬の内服
経尿道的前立腺切除術
抗コリンエステラーゼ薬の内服

→ 解答&解説

第108回医師国家試験【H問題】

H031 この患者で最も考えられる疾患についての諸検査の検査特性を表に示す。検査特性と侵襲を考慮した場合、確定診断のためにまず選択すべき検査はどれか。

	感度	特異度
Dダイマー測定	89％	55％
空気容積脈波検査	85％	91％
下肢静脈造影MRA	91％	93％
血小板シンチグラフィ	73％	68％
下肢静脈圧迫超音波検査	91％	98％

Dダイマー測定
空気容積脈波検査
下肢静脈造影MRA
血小板シンチグラフィ
下肢静脈圧迫超音波検査

→ 解答&解説

第108回医師国家試験【I問題】

I045 27歳の女性。前胸部痛を主訴に来院した。3週前から前胸部痛が出現し、次第に悪化したため受診した。喫煙歴はない。意識は清明。身長160cm、体重52kg。脈拍60/分、整。血圧108/70mmHg。呼吸数16/分。SpO298％(roomair)。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球460万、Hb11.9g/dl、Ht40％、白血球7,300、血小板17万。胸部エックス線写真と胸部造影CTを示す。診断する上で必要性が低い検査項目はどれか。

可溶性IL-2受容体
α-フェトプロテイン(AFP)
絨毛性ゴナドトロピン(hCG)
抗アセチルコリン受容体抗体
アンジオテンシン変換酵素(ACE)

→ 解答&解説

第108回医師国家試験【H問題】

H027 66歳の男性。胸部違和感を主訴に来院した。1週前から持続性の前胸部の違和感を感じるようになった。自宅近くの診療所を受診し胸部エックス線写真で異常を指摘されたため紹介されて受診した。身長170cm、体重65kg。脈拍68/分、整。血圧130/72mmHg。呼吸数18/分。SpO296％(roomair)。心音と呼吸音とに異常を認めない。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は20本/日を45年間。初診時の胸部エックス線写真と胸部造影CTを示す。出現しやすい症候はどれか。

嗄声
縮瞳
脱力感
上腕のしびれ
顔面と上肢の浮腫

→ 解答&解説

第108回医師国家試験【I問題】

I073 22歳の女性。外陰部の違和感を主訴に来院した。2か月前から気になっているという。痒みや痛みはない。陰唇と会陰部とに隆起性の病変が見られたため生検を行った。外陰部の写真と生検組織のH-E染色標本を示す。治療として適切なのはどれか。

イミキモド塗布
アシクロビル経口投与
副腎皮質ステロイド塗布
メトロニダゾール腟内投与
ヒトパピローマウイルス〈HPV〉ワクチン接種

→ 解答&解説

第108回医師国家試験【I問題】

I055 32歳の女性。手指のしびれ感とつっぱり感とを主訴に来院した。症状は数年前からあったというが、本日、いつも以上に強くなったため受診した。バイタルサイン測定時の写真と頭部単純CTとを示す。異常所見が予想されるのはどれか。

血清Ca
血清Cl
血清Na
血糖
脳波

→ 解答&解説

第108回医師国家試験【I問題】

I042 13歳の女子。低身長と無月経とを主訴に来院した。周産期に異常はなかった。生来小柄であり、低身長に気付いていたが、精査を受けたことはなかった。初経は発来していない。身長130cm(－3.5SD)、体重23kg(－3.0SD)。体温36.2℃。脈拍80/分、整。血圧104/66mmHg。呼吸数12/分。SpO298％(roomair)。胸骨右縁第2肋間を最強点とするⅢ/Ⅵの収縮期雑音を認める。呼吸音に異常を認めない。外反肘を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。皮膚に皮疹を認めない。陰毛を認めない。乳房は発達していない。尿所見と血液生化学所見とに異常を認めない。胸部エックス線写真に異常を認めない。この患者の診断や病態に対する検査で重要でないのはどれか。

染色体分析
心エコー検査
血中FSH測定
スパイロメトリー
手エックス線撮影

→ 解答&解説

第108回医師国家試験【H問題】

H028 45歳の女性。脳出血後のリハビリテーションのため入院中である。脳出血にて2週間入院し、2か月前に回復期リハビリテーション病棟に転院した。脳出血の発症前には、共働きで会社勤めの夫と持ち家に2人暮らしであった。右片麻痺と言語障害とを認める。会話の理解は良好で、状況判断も適切であるが、発話は困難である。T字杖と短下肢装具とを用いた平地歩行が可能であり、階段昇降と入浴には介助を要する。自宅内に段差が多く、トイレは和式である。退院に向けたカンファレンスで検討すべきなのはどれか。

家屋改造
職業訓練
外出制限
夫の会社退職
電動車椅子の準備

→ 解答&解説

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