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第108回 医師国家試験【I問題】

I072 79歳の女性。両上肢の痛みとこわばりを主訴に来院した。2週前から両上肢の痛みとこわばりが出現した。1週前から頭痛と夕方から夜にかけての38℃の発熱とを自覚した。起床時にはこわばりがひどく、寝返りができない。2週間で体重が1.5kg減少した。 体温37.9℃。脈拍84/分、整。血圧142/80mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。両側の上腕に圧痛を認める。関節に腫脹と圧痛とを認めない。赤沈102mm/1時間。血液所見:赤血球301万、Hb9.6g/dl、Ht29%、白血球9,800、血小板47万。血液生化学所見:総蛋白5.9g/dl、AST29IU/l、ALT28IU/l、LD321IU/l(基準176~353)、CK38IU/l(基準30~140)、尿素窒素18mg/dl、クレアチニン0.7mg/dl、Na138mEq/l、K4.9mEq/l、Cl100mEq/l。 早急に対応すべき病態の判断に最も重要な質問はどれか。

  1. 「よく眠れますか」
  2. 「腰は痛いですか」
  3. 「寝汗はかきますか」
  4. 「目は見えにくくないですか」
  5. 「太ももに痛みはありますか」

※ 下にスクロールしても、
「I072 79歳の女性。両上肢の痛みとこわばりを主訴に来院した。2週前から両上肢の痛みとこわばりが出現した。1週前から頭痛と夕方から夜にかけての38℃の発熱とを自覚した。起床時にはこわばりがひどく、寝返りができない。2週間で体重が1.5kg減少した。 (中略) 早急に対応すべき病態の判断に最も重要な質問はどれか。 」
の解答を確認できます。

 

 



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  4. 隆起の高さが5mm未満である。
  5. 深達度が粘膜下層までにとどまる。

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  4. 子宮内容除去術
  5. 卵巣囊腫摘出術

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感度 特異度
Dダイマー測定 89% 55%
空気容積脈波検査 85% 91%
下肢静脈造影MRA 91% 93%
血小板シンチグラフィ 73% 68%
下肢静脈圧迫超音波検査 91% 98%

 

  1. Dダイマー測定
  2. 空気容積脈波検査
  3. 下肢静脈造影MRA
  4. 血小板シンチグラフィ
  5. 下肢静脈圧迫超音波検査

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