「 Dr.カール先生の記事 」 一覧
9 78歳の女性。布団を持ち上げようとした際、背部から腹部への強い帯状痛を生じ、寝返りも困難となったため入院となった。入院時のエックス線(A)とMRI写真(B)を以下に示す。 この患者の病態はどれか。2つ選べ。
- 骨粗鬆症
- 脊椎分離症
- 脊柱管狭窄症
- 椎間板ヘルニア
- 脊椎椎体圧迫骨折
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
10 62歳の男性。Parkinson 病。起立と歩行は可能であるが、歩行中の方向転換時に は不安定となり転倒しそうになる。姿勢反射障害もみられる。独居で日常生活はほ ぼ自立しているが、通院には介助が必要である。 この患者の Hoehn ＆ Yahr の重症度分類ステージはどれか。
- Ⅰ
- Ⅱ
- Ⅲ
- Ⅳ
- Ⅴ
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
11 35歳の女性。橈骨遠位端骨折後に右上肢に CRPS（複合性局所痛症候群）を生じた。 この患者にみられる所見に合致しないのはどれか。
- 浮腫
- 痛覚鈍麻
- 発汗異常
- アロディニア
- 皮膚温の変化
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
12 嚥下障害がある患者の胸部エックス線写真を以下に示す。予想される理学所見はどれか。
- 胸痛
- 乾性咳嗽
- 頸静脈怒張
- 右胸部打診で鼓音
- 右胸部聴診で水疱音
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
13 56歳の男性。閉塞性動脈硬化症。半年前から左下から足部にかけて冷感と痛みが発現し、歩行距離も低下している。 検査法と結果の組合せで正しいのはどれか。
- 立位体前屈 - 痛みの軽減
- 足背動脈の触診 - リズムの不整
- 足関節上腕血圧比 - 1.2以上
- 両下肢の下垂試験 - 感覚異常の出現
- トレッドミル歩行 - 間欠性跛行の出現
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
14 39歳の男性。野球の試合中にジャンプしてボールをキャッチした着地時に、踵に疼痛と違和感とを訴えた。その直後から歩行困難となったために、応急処置の後 に緊急搬送された。搬送先の病院で撮影された足部MRIを以下に示す。矢印は損傷部位を示す。受傷直後の処置として適切なのはどれか。
- 足底板による固定
- 足関節周辺の保温
- 足関節底屈位での固定
- 強擦法による下腿部のマッサージ
- 端座位による下腿下垂位での安静
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
15 52歳の女性。7年前に右の乳癌に対して腋窩リンパ節郭清を伴う乳房部分切除術が行われ、術後に化学療法と放射線療法が行われた。5年前から右上肢リンパ浮腫が出現したため日常生活においては弾性スリーブを装着していた。リンパ浮腫が悪化してきたため受診し、リンパ浮腫重症度分類ステージⅡと診断された。日常生活指導として適切なのはどれか。
- むだ毛を処理する。
- 皮膚の保湿をする。
- 水分摂取を制限する。
- 入浴は熱い温度で長湯をする。
- 腕を締め付けるような服を着る。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
16 46歳の男性。前日夜に冷たい風に当たり、翌朝目が覚めると右顔面の腫れぼったさを感じた。昼食時に食事が口からこぼれることに気が付き、近くの神経内科を受診した。開眼安静時の顔面の状態を図に示す。 この患者で正常に保たれる運動はどれか。
- 額にしわを寄せる。
- 眉をひそめる。
- まぶたを閉じる。
- 奥歯を嚙む。
- 口唇を閉じ突き出す。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
17 右人工股関節置換術(後方侵入)後の患者の靴下の着脱動作として正しいのはどれか。2つ選べ。
- １
- ２
- ３
- ４
- ５
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
18 85歳の女性。脳梗塞による左片麻痺。歩行練習中に下肢装具の条件を変えて歩行を比較したところ、底屈制動を軽減して中足足根関節部以遠の可撓性を高めることで歩幅が増加した。 改善に影響を与えた麻痺側の主な歩行周期はどれか。
- 荷重応答期
- 立脚中期
- 立脚後期
- 遊脚中期
- 遊脚後期
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
19 脊髄損傷患者の車椅子上での除圧動作を図に示す。 損傷レベルの上位から下位への順序で正しいのはどれか。
- B→ C→ D→ A
- B→ D→ C→ A
- C→ B→ A→ D
- D→ B→ A→ C
- D→ C→ B→ A
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
20 2歳の女児。痙直型四肢麻痺。臥位では頭部コントロール良好で、背臥位から腹臥位への寝返りが可能である。背臥位と腹臥位での様子を図に示す。 この時期に優先して行う理学療法で最も適切なのはどれか。
- 下肢の筋力増強
- 介助下での歩行練習
- 椅子からの立ち上がり練習
- 立位での陽性支持反射の促通
- 座位での体幹の立ち直り反応の促通
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
21 中枢神経障害の回復機序に関するアンマスキング(unmasking)の説明として適切なのはどれか。
- 神経損傷で抑制シナプスが活動しなくなったために機能が発現する。
- 脱神経のために受容体抗体ができ興奮性を高める。
- 神経線維が脱神経領域に伸びてシナプス形成する。
- 損傷部位より下位の組織が再編成されて機能する。
- 軸索切断後、近位部から神経線維が再生する。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
22 成人に対する一次救命措置で正しいのはどれか。
- 呼吸数を測定する。
- 人工呼吸は10回以上連続して行う。
- 胸骨圧迫は1分間に10回の頻度で行う。
- 人工呼吸は胸が上がる程度の空気を吹き込む。
- 胸骨圧迫は胸が1cm程度沈む強さで圧迫する。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
23 対象者を現在の生活習慣から喫煙群と非喫煙群とに分け、喫煙に起因する将来の 脳血管障害の発生を明らかにする疫学研究法はどれか。
- 横断研究
- 記述的研究
- コホート研究
- 症例対照研究
- 無作為化比較試験
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
24 嫌気的代謝の過程で生成される物質はどれか。
- クエン酸
- コハク酸
- フマル酸
- ピルビン酸
- αケトグルタル酸
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25 フレイルの説明で正しいのはどれか。
- サルコペニアと関連がある。
- 体重は増加している者が多い。
- 虚弱高齢者とは区別される病態を有する。
- 地域在住高齢者での該当者は2%程度である。
- 精神的な活力の低下は判断の要素に含まれない。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
26 医療面接における自由質問法はどれか。
- ｢ご家族は何人ですか｣
- ｢お名前を教えてください｣
- ｢いつ頃から痛み出しましたか｣
- ｢どのようなことでお困りですか｣
- ｢痛いところは右ですか。左ですか｣
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27 延髄の障害でみられやすい症状はどれか。
- 兎眼
- 眼瞼下垂
- 共同偏視
- 舌の運動障害
- 対光反射の障害
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
28 関節を他動的に動かしたときの正常な最終域感と関節運動の組合せで正しいのはどれか。
- 骨性-手指中手指節(MP)関節伸展
- 靱帯の伸張-下肢伸展挙上(SLR)
- 軟部組織の接近-膝関節屈曲
- 筋の伸張感-肘関節伸展
- 関節包の伸張-前腕回外
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
29 注意機能の評価はどれか。
- SCT
- MMPI
- バウムテスト
- TMT(trail making test)
- Kohs 立方体組合せテスト
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
30 静的立位で下腿義足の足部内側が床から浮き上がった。 原因はどれか。
- toe-out 角が大きすぎる。
- 初期内転角が不足している。
- ソケットの外壁が高すぎる。
- 足部が外側に位置しすぎている。
- ソケットが内側に位置しすぎている。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
31 杖のチェックアウトについて正しいのはどれか。
- ロフストランド杖の前腕支え位置は前腕近位1/3とする。
- T字杖の握りは肘関節が45度屈曲する位置とする。
- 松葉杖の脇当て位置は腋窩から15cm下方とする。
- 杖の長さは病態によらず同じ方法で決める。
- 杖先ゴムの状態確認は年に1回行う。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
32 鵞足をつくるのはどれか。
- 大腿二頭筋
- 内側広筋
- 半腱様筋
- 腓腹筋
- ヒラメ筋
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
33 脳血管障害の評価として用いられる評価法について正しいのはどれか。
- mRS の評価項目に筋緊張がある。
- SIAS の評価項目に意識障害がある。
- GCS の評価項目に関節可動域がある。
- NIHSS の評価項目にバランスがある。
- Fugl-Meyer Assessment の評価項目に感覚機能がある。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
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