「 Dr.カール先生の記事 」 一覧
51 Ｃさん（81 歳、女性）は、介護老人保健施設に入所している。腹圧性尿失禁があり、トイレでの排泄や下着の交換には介護が必要だが、遠慮して下着の交換を申し出ないことがある。食堂で昼食をとっている最中に激しくむせ込んでいたので背中をさすったところ、むせ込みは収まったが失禁をしたらしく、周囲に尿臭が漂った。このときの介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 尿臭がすることを伝える。
- 下着が濡れていれていないかと尋ねる。
- むせた時に尿が漏れなかったかと尋ねる。
- トイレに誘導して、下着を交換する。
- Ｃさんが下着を替えてほしいと言うまで待つ。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
52 数日前から下痢を繰り返している在宅の高齢者について、訪問介護員（ホームヘルパー）が入手すべき次の情報のうち、最も緊急度の高いものを1つ選びなさい。
- 意識の状態
- 食事の内容
- 下痢の回数
- 水分の摂取量
- 肛門部の皮膚の状態
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53 調理環境を清潔に保つための方法として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 布巾を使った後は、流水で洗う。
- 食器を洗ったスポンジは、軽く絞って洗剤の泡を残す。
- 魚や肉を切ったまな板の汚れは、熱湯で洗い流す。
- 金属製のスプーンの消毒は、塩素系漂白剤に 1 時間以上つけ置きする。
- 包丁は、刃と持ち手の境目の部分も洗浄して消毒する。
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54 Ｄさん（84 歳、女性、要介護 3 ）は認知症（dementia）があり、訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用している。ある日、Ｄさんが、訪問介護員（ホームヘルパー）と一緒に衣装ケースを開けたところ、防虫剤がなくなっていた。Ｄさんは、新しいものを補充してほしいと訪問介護員（ホームヘルパー）に依頼したが、防虫剤の種類や名前はわからないという。この衣装ケースに補充する防虫剤の種類として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- しょうのう
- ナフタリン（naphthalene）
- パラジクロルベンゼン（paradichlorobenzene）
- シリカゲル（silica gel）
- ピレスロイド系
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55 利用者から洗濯を依頼された。以下に示す取扱い表示がある場合、乾燥の方法として、適切なものを1つ選びなさい。
- 日当たりのよい場所でつり干しする。
- 日陰でつり干しする。
- 日当たりのよい場所で平干しする。
- 日陰で平干しする。
- 乾燥機を使って高温で乾燥する。
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56 杖歩行している高齢者の寝室の環境整備に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 足元灯を用意する。
- ベッドの高さは60～65cmにする。
- マットレスは柔らかいものにする。
- 布団は床に敷く。
- 特殊寝台（介護ベッド）に変更する。
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57 Ｅさん（78 歳、女性）は、30年前に夫を亡くした。 姑の介護を8年間一人で行い、1年前に自宅で看取った。隣県に住む息子に促されて介護付有料老人ホームに入居した。入居して間もないＥさんは、「何をしてよいかわからない」と日中は部屋で一人で過ごしている。ホームでの暮らしに戸惑っているＥさんへの介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 規則正しい生活を送るように話す。
- 入居前の生活の様子を聞く。
- ホームの日課を伝える。
- 介護福祉職がホームでの役割を決める。
- 長男に面会に来てもらえるように、生活相談員に依頼する。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
58 介護老人福祉施設で最期まで過ごすことを希望する利用者への対応に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 終末期の介護方針を伝えて、意思確認を行う。
- 入所後に意思が変わっても、入所時の意思を優先する。
- 本人の意思よりも家族の意向を優先する。
- 本人の意思確認ができないときは、医師に任せる。
- 意思確認の合意内容は、介護福祉職間で口頭で共有する。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
59 終末期で終日臥床している利用者への便秘予防の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 水分摂取量を減らす。
- 腹部に冷罨法を行う。
- 下剤を用いて直腸を定期的に刺激する。
- 座位姿勢を保持する機会を作る。
- 小腸に沿って腹部マッサージを行う。
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60 Ｆさん（80歳、女性）は、認知症（dementia）で高齢者施設に10年間入所していたが、死去した。夫（85歳）はＦさんが入所中、毎日面会して、Ｆさんと共通の趣味である詩吟を楽しみ、時間を共に過ごしていた。夫はＦさんが亡くなって1週間後、施設にお礼に訪れて、「毎日通うのは大変だったが、今は話し相手もいなくなり寂しい。自分で料理をする気もなくなり眠れない」と涙を流しながら話をした。Ｆさんの夫に対する介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 気遣いの言葉をかけて、話を聴く。
- 良眠できる方法を助言する。
- 外食を勧める。
- 趣味に打ち込むように勧める。
- 元気を出すように励ます。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
61 介護過程の目的に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 利用者の自立を支援する。
- 画一的に介護を実践する。
- 介護福祉職の尊厳を保持する。
- 家族介護者の自己実現を図る。
- 経験則に基づいて介護を実践する。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
62 利用者の情報収集における留意点として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 生活歴は、介護福祉職の主観的判断を優先する。
- 生活機能は、他職種からの情報も活用する。
- 発言内容は、介護福祉職の解釈を加える。
- 経済状況は、近隣住民の情報から推測する。
- 心身機能は、利用者への聞き取りによって判断する。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
63 生活課題の優先順位を決定する上で、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 利用者が要望する頻度の多いものから決定する。
- 介護福祉職が評価しやすいものから決定する。
- 家族の負担が大きく軽減するものから決定する。
- 緊急性が高いものから決定する。
- 課題に取り組む準備期間が短いものから決定する。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
64 介護計画を実施するときの留意点として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 介護計画の遂行自体を目的にする。
- 実施内容は個々の介護福祉職に任せる。
- 介護福祉職の満足度を基に継続を判断する。
- 介護計画の変更内容の説明は省略する。
- 利用者の反応や変化を観察する。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
65 Ｇさん（79歳、男性）は認知症対応型共同生活介護（グループホーム）に入居している。短期目標を「なじみの店で買物ができる（ 2 か月）」として、月3回の買物を計画し実施した。初回は順調であったが、2回目にレジで後ろに並ぶ人から、「遅い、早くして」と言われて、Ｈ介護福祉職が支払った。ＧさんはＨ介護福祉職に、「ほしい物を選んでも、自分で支払わないと買った気にならん」と言い、その後、楽しみにしていた買物に行かなくなった。ＩＣＦ（International Classification of Functioning、Disability and Health：国際生活機能分類）の視点に基づいて介護計画の内容を見直すにあたり、最も配慮すべき構成要素を1つ選びなさい。
- 身体構造
- 個人因子
- 心身機能
- 環境因子
- 活動
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
66 Ｊさんに対する長期目標の方向性として、最も適切なものを 1 つ選びなさい。
前提文
〔事 例〕
Ｊさん（71 歳、男性）は 20 歳から造園業を営んでいた。 2 か月前に脚立から転落して、右みぎだいたいこつけいぶこっせつ大腿骨頸部骨折（femoral neck fracture）で入院した。骨折部位は順調に回復し、下肢機能訓練により杖歩行も可能であると診断されている。
しかし、訓練への参加は消極的であり、入院中は車いすで過ごしていた。退院後は自宅で過ごしたいという希望から、下肢筋力に対する機能訓練で 5 日前に介護老人保健施設に入所した。
入所後のＪさんは、日中のほとんどをベッド上でテレビを見て過ごしている。排泄に関する移乗を依頼する以外に職員に話しかけることはなく、食事をしていても他者との会話はみられない。
Ｊさんの表情が穏やかなときに歩行訓練に参加を促すが、「ああ、うん…」と言うだけで訓練に参加していない。
面会に来た妻によると、Ｊさんは、「施設で訓練しても歩けるようになるはずはない」と話していたということだった。また、妻は、「仕事が大好きで、仕事ができないことに相当落ち込んでいるようだ」と話した。
- 病院で機能訓練をすること
- 施設での生活に慣れること
- 造園業に再び携わること
- 話し相手を見つけること
- 新しい趣味を見つけること
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
67 在宅復帰を目指すＪさんに対する短期目標を、「外出することができる（1週間）」とした。短期目標に基づく支援内容として、最も適切なものを 1 つ選びなさい。
前提文
〔事 例〕
Ｊさん（71 歳、男性）は 20 歳から造園業を営んでいた。 2 か月前に脚立から転落して、右みぎだいたいこつけいぶこっせつ大腿骨頸部骨折（femoral neck fracture）で入院した。骨折部位は順調に回復し、下肢機能訓練により杖歩行も可能であると診断されている。
しかし、訓練への参加は消極的であり、入院中は車いすで過ごしていた。退院後は自宅で過ごしたいという希望から、下肢筋力に対する機能訓練で 5 日前に介護老人保健施設に入所した。
入所後のＪさんは、日中のほとんどをベッド上でテレビを見て過ごしている。排泄に関する移乗を依頼する以外に職員に話しかけることはなく、食事をしていても他者との会話はみられない。
Ｊさんの表情が穏やかなときに歩行訓練に参加を促すが、「ああ、うん…」と言うだけで訓練に参加していない。
面会に来た妻によると、Ｊさんは、「施設で訓練しても歩けるようになるはずはない」と話していたということだった。また、妻は、「仕事が大好きで、仕事ができないことに相当落ち込んでいるようだ」と話した。
- 車いすで20～30分過ごしてもらう。
- 歩行器の使用を促す。
- 下肢を1日1回外転する。
- トイレへの移乗訓練を行う。
- 骨折部位の回復を確認する。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
68 Ｋさん（82歳、女性）は、身寄りがなく自宅で一人暮らしをしている。週 1回利用している通所介護（デイサービス）で送迎を担当しているＬ介護福祉職は、Ｋさんから、「この間、いつもより膝の痛みが強くなって玄関で立てなくなった。 ちょうど民生委員さんが来てくれて、一緒に受診して痛みは治まったの。医師から膝は痛むことがあるが生活に支障はないと言われたけど、いつまでこの家にいられるかしら」と打ち明けられた。その日の夕方、自宅へ送った時にＫさんは、「施設の生活はにぎやかで、さぞ楽しいでしょうね」と話して、涙ぐんだ。発言を受けて、その場で本人の同意を取り、翌日、事業所内のカンファレンス（conference）が行われた。Ｌ介護福祉職が話す内容として、最も優先すべきものを1つ選びなさい。
- 膝の痛みがなくならない理由
- 身寄りがないこと
- 施設に入所するタイミング
- 玄関で活用できる福祉用具
- 在宅生活の継続への不安
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
69 乳幼児の標準的な心身の発達に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。
- 生後3か月頃、指を使って積み木がつかめるようになる。
- 生後6か月頃、つかまり立ちができるようになる。
- 1歳頃、喃語が現れ始める。
- 2歳頃、二語文を話すようになる。
- 3歳頃、愛着（アタッチメント（attachment））が形成され始める。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
70 高齢者に対する次の見方のうち、エイジズム（ageism）に該当するものを1つ選びなさい。
- 心身機能の個人差が大きくなる。
- 視覚機能が低下する。
- 流動性知能が低下する。
- 認知機能が低下する。
- 頑固な性格になる。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
71 加齢に伴う身体機能の変化として、適切なものを1つ選びなさい。
- 周辺視野が広くなる。
- 低周波の音から聞こえにくくなる。
- 味覚の感受性が低下する。
- 振動に敏感になる。
- 嗅覚が敏感になる。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
72 尿失禁に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。
- 認知症（dementia）で尿を漏らすのを、腹圧性尿失禁という。
- トイレまで我慢できずに尿を漏らすのを、切迫性尿失禁という。
- 重い物を持った時に尿を漏らすのを、混合性尿失禁という。
- いろいろな原因が重なって尿を漏らすのを、溢流性尿失禁という。
- 前立腺肥大症（prostatic hypertrophy）で尿を漏らすのを、機能性尿失禁という。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
73 Ａさん（95 歳、女性、要介護 3 ）は、介護老人福祉施設に入所して 6 か月になる。入所間もない頃は、「買物に行きたい」「友達に会いに行きたい」と、いろいろ介護福祉職に要望したが、それらの要望には応えてもらえなかった。現在Ａさんは、認知機能障害はなく、身体的にも大きな変化や異常は認められない。しかし、ほとんどの時間をベッドで過ごしていて、「どこか行きたいところはないですか」と介護福祉職が聞いても、「ない」と答えるだけである。Ａさんの現在の状態を説明するものとして、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 学習性無力感
- 反動形成
- 統合失調症（schizophrenia）の陰性症状
- せん妄（delirium）
- パーソナリティの変化
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
74 高齢者の疾患と治療に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 複数の慢性疾患を持つことは、まれである。
- 服用する薬剤の種類は、若年者より少ない。
- 服用する薬剤の種類が増えると、薬の副作用は出にくくなる。
- 高血圧症（hypertension）の治療目標は、若年者と同じにする。
- 薬剤の効果が強く出ることがある。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
75 高齢者の便秘に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。
- 1日に1回、排便がない状態をいう。
- 病気が原因となることは、まれである。
- 腹筋の筋力低下は、原因となる。
- 薬剤が原因となることは、まれである。
- 下剤の服用を優先する。
▶︎ 国試過去問の解答＆解説
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